休克患者的护理查房1幻灯片资料.pptVIP

休克患者的护理查房 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 低血容量性休克 休克的分类 微循环障碍 代谢障碍 继发性损害 休克的病理生理 微循环收缩期（休克代偿期） 微循环扩张期（休克抑制期） 微循环衰竭期（休克失代偿期） 微循环变化 微循环收缩期 血容量↓ BP↓ 压力感受器 交感肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺大量释放 选择性地外周和内脏微血管收缩 （微动脉和cap前括约肌为著） 保证重要 器官供血 微循环缺血 回心血量↑ 心跳↑ 心输出量↑ 微循环内缺血 组织细胞缺血、缺氧 无氧酵解↑出现代谢性酸中毒 微动脉和cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性↓ 微动脉和cap前括约肌收缩减弱 血液涌如cap网、微循环瘀血 血浆外渗 血液浓缩、回心血量↓、BP↓ 微循环扩张期 微循环衰竭期 血液浓缩 血粘度↑ 酸中毒 血液高凝状态 DIC 凝血因子大量消耗、 激活纤溶系统 严重出血倾向 细胞功能障碍、坏死 微血栓 组织细胞缺血、 缺氧 ↑ 儿茶酚胺释放 胰高血糖素生成 糖元分解↑ 血糖↑ 胰岛素产生↓ 组织细胞缺血、缺氧 无氧代谢↑ 代谢性酸中毒 能量生成↓ 蛋白质分解代谢↑ 血尿素、肌酐、尿酸↑ 细胞膜Na-K泵功能失常 血容量减少 ADH和醛固酮分泌↑ Na和水的排出↓ 细胞肿胀、死亡 代谢的改变 肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮细胞受损→