第六章第二节慢性肺源性心脏病.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 《病理学与病理生理学》 主 编 刘圆月 商战平 全国高职高专临床医学类专业“十三五”规划教材 第六章 呼吸系统疾病 益阳医学高等专科学校 侯菊花 本节重点难点 难点： 慢性肺源性心脏病的发病机制 重点： 慢性肺源性心脏病的概念 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 一、慢性肺源性心脏病概念 二、慢性肺源性心脏病的病因和发病机制 三、慢性肺源性心脏病的病理变化 四、慢性肺源性心脏病的病理临床联系 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 一、慢性肺源性心脏病概念 慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指因慢性肺疾病，肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压增高引起的以右心室肥厚，扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 二、慢性肺源性心脏病的病因和发病机制 病因 肺慢性疾病：以慢性支气管炎、肺气肿最为多见。 胸廓运动障碍性疾病：较少见。 肺血管病变：较少见。 发病机制 病因→肺换气功能障碍→肺泡气氧分压降低，二氧化碳压增高→ 肺小动脉痉挛、肺血管构型改建,肺小动脉中膜肥厚；肺血管数目减少→ 右心肥大、扩张。 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 三、慢性肺源性心脏病的病理变化 肺部病理变化 除外肺原有病变，主要的是肺小动脉的变化。 镜下观察：肺肌型小动脉中膜增生肥厚，无肌型细动脉内膜下出现平滑肌束，肺小动脉内膜纤维组织增厚，肺小动脉炎及肺泡壁毛细血管数量和容积减少。 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 三、慢性肺源性心脏病的病理变化 心脏病理变化--主要为右心室的改变 肉眼观：心脏重量增加，右心室肥厚，心尖钝圆，肺动脉圆锥膨隆。通常以肺动脉瓣下2 cm处右心室肌壁厚度大于5 mm(正常约3?4 mm)作为诊断肺心病的病理形态学标准。 镜下观：心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深，也可见因缺氧而出现肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等病变。 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 四、慢性肺源性心脏病的病理临床联系 代偿期：主要表现为原有肺、胸廓疾病的临床表现，如咳嗽、咳痰等。可根据体力情况适当参加室内外活动，以不感到呼吸困难及心悸为宜。 失代偿期：应绝对卧床休息，必要时协助患者取半卧位，以缓解胸闷憋气等症状。病情严重时常伴中枢神经系统症状，如出现头痛、烦躁不安、抽搐，甚至嗜睡、昏迷等肺性脑病的症状。 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 病因→肺换气功能障碍→肺泡气氧分压降低，二氧化碳压增高→ 肺小动脉痉挛、肺血管构型改建,肺小动脉中膜肥厚；肺血管数目减少→ 右心肥大、扩张。 总结 第六章第二节 慢性肺源性心脏病 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *