β阻滞剂与慢性收缩性心衰培训讲学.pptVIP

β受体阻滞剂与慢性收缩性心衰;两种不同的观点： 通过血流动力学途径，即用正性肌力药带来短时症状的改善，但对长期预后没有改善; 通过代谢途径，即用β阻滞剂改善心肌能量负荷，虽然这可使心力衰竭症状短期内恶化，但长期预后明显改善。 当时多数人支持第一种观点;March 1973 NYHA IV;;二、里程碑研究;3个超过2000人的大规模双盲、安慰剂对照的多中心临床试验;?受体阻滞剂治疗心衰的主要试验;US Carvedilol Study(美国卡维地洛研究);CIBIS-II (心功能不全比索洛尔研究);CIBIS-II 主要入选标准;试验概况;CIBIS-II 心功能不全比索洛尔研究设计;CIBIS-II:心功能不全比索洛尔研究存活率;CIBIS II ：主要研究结果;;;卡维地洛; ;N Engl J Med 2001;344:1651-8;CIBIS-II;三、不可取代的降低猝死的作用;The MERIT-HF Study Group, ACC, March 1999;CAPRICORN(摩羯星)研究;CAPRICORN：全因死亡率;CAPRICORN：心血管死亡率;CAPRICORN研究其它结果;心衰患者?-受体阻滞剂试验对死亡率的影响;β受体阻滞剂的独特之处;四、?阻滞剂治疗慢性收缩性心衰的机制;;心衰患者交感神经系统激活;累计病死率 (%);心率变化与心衰死亡率关系;