重庆市市级临重点专科评审标准(试行).docx

重庆市市级临床重点专科评审标准（试行） 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 组织管理 65 1 科室 管理 （10） 实行科主任负责制，管理有序，岗位职责明确，各类管理以及风险防范预案健全，落实到位 10 未实行科主任负责制扣5分；制度、预案不健全，缺1项扣2分；未实行目标管理责任制不得分，总结、计划、指标、考核、奖惩缺1项扣2分 ? 2 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 评估前2年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。 ? 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 评估前2年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 ? 3 专科 规模 （10） 床位数 5 至少有1个护理单元，病床总数40张，得5分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分；低于20张，不得分。 ? 每张病床净使用面积≥6平方米 5 ≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣1分；少于3平方米不得分。 ? 4 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需要 20 医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 ? 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 ? 医院对专科经费投入情况 5 评估前2年投入≥50万元得5分，每少10万元减1分；未专款专用的，不得分。 ? ? 病房设置 5 地点适宜，房间、床位布局合理，每床配备功能完善的必要医疗设备； ? 二 医疗技术队伍 120 ? ? 5 技术 团队（20） 整体实力 20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 ? 6 学科 带头人 （15） 学术地位 5 正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；市级学会委员任职得2分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。 ? 临床能力 10 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年：年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。 ? 7 学科 骨干（30） 数量 6 有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。 ? 学术地位 8 学科骨干任省级学术团体委员以上职务得8分，不符合视情况扣分。 ? 临床能力 16 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得4分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得4分；评估前2年，年主持开展新技术新业务1项以上得4分；评估前2年，年主持科内专科查房平均每周一次得4分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。 ? 8 医师 队伍 （15） 年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。 ? 学历结构 5 硕士研究生及以上人员比例大于30%，得5分。 ? 职称结构 5 高级医师总数比例为20%，中级医师约占30%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。 ? 9 护士 队伍 （30） 人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10 , 人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。 ? 护士长能力 5 护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。 ? 护理专科业务培训及能力 15 评估前2年，经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。 ? 10 人才 培养 （10） 有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向目的明确得2分；规划合理得1分；落实到位得1分，培养骨干发挥作用好得1分。 ? 进修学习情况 5 评估前2年，到国内三甲医院进修培训（超过三个月以上）人次数超过10人次得5分，每减少2人次扣1分 ? 三 医疗服务能力与水平 240 ? ? 11 总体 水平 （85） 整体实力强，特色突出 50 能够独立开展二级以上医院常规临床技术项目得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，国内先进或市内领先地位，得20分。 平均年出院人数 5 评估前3年，平均年出院人数大于3500人次得5分；大于3000人次，得4分，大于2500人次，得3分，大于2000人次，得2分，大于1500人次，得1分，低于1500人次，不得分。 ? 平均年门诊人次 5 评估前3年，平均年门诊人次大于40000人次得5分；大于35000人次，得4分，大于30000人次得3分，大于25000人次，得2分，大于20000人