中国职工保险互助会在职职工重大疾病互助保障活动实施细则一.DOC

中国职工保险互助会 《在职职工重大疾病互助保障活动实施细则》 （一年期） 为缓解职工因首次确诊患上本活动所列疾病导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工重大疾病互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。????第一条??活动的基本内容????参加本活动后，在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的25类重大疾病的一类或多类时，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。????第二条??参加本活动的条件和办法????凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）北京办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。????参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。????为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。????第三条??参加本活动的规定????1.参加本活动会费标准为每人40元（每份），交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。??? 2.本活动保障期为一年，期满续保另办手续。保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。??? 3.会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。??? 4.在互助保障期内会员最多参加四份重大疾病类保障活动，超出次数视为无效。对已参加活动的单位，本保障期内新增人员参加活动原则上将在下一保障期单位续保时统一办理。参加本活动，同一单位必须同等份数。??? 5.参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，执行60日（含本数，下同）的观察期。互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内按原份数继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。????新增的份数一律执行观察期（含互助保障期未满而新增份数），保障待遇从保障活动生效日起计算。 首次确诊时间以病理检验报告诊断日期为准。 第四条??参加本活动的待遇和相关规定????1.重大疾病保障待遇???（1）在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有25类重大疾病的一类或者多类时，不享受领取重大疾病的互助金待遇；???（2）在本活动生效30日后60日（含）内，会员首次确诊患有25类重大疾病的一类或者多类时，可以一次性领取慰问金500元（每份），本期重大疾病保障待遇终止；???（3）在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有上述25类重大疾病中的一类或者多类时，可以一次性领取重大疾病互助金10,000元（每份），本期重大疾病保障待遇终止；确诊为原位癌的，给予慰问金2000元（每份）。???（4）参加本活动前已患有本活动规定的一类或多类重大疾病的会员，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；???（5）对参加本活动并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续保时，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。 2.本活动所指的重大疾病包括以下25类：???（1）急性心肌梗塞　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。???（2）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路手术）　　指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。???（3）原发性恶性肿瘤（类）????指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。???（4）慢性肾衰竭（尿毒症）　　指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必须接受定期血透、腹透治疗。???（5）重要器官移植　　指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属于本活动保障范围。 ???（6）白血病????指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。???（7）颅内原发肿瘤手术　　指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。???（8）严重烧、烫伤????指烧、烫伤面积占30%以上；其中Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%，但有下列情况之一