mrsa的流行病学现状教学讲义.pptVIP

某些情况下，纸片法的分辨率很低 Clinical Infectious Diseases 2007; 44:1536–42 中国：万古霉素 MIC的变化 Van MIC ug/ml) 　 年代 监测 株数 0.25 0.5 1 2 　 2005 SEANIR 192 0.5 64.1 34.4 1 15家医院 2006 SEANIR 204 0.5 44.6 53.4 1.5 15家医院 2005 GPRS 99 1 51.5 45.5 2 5家医院 2006 GPRS 128 　 0.8 29.6 64.1 5.5 7家医院 表中数字代表％ 万古霉素对2007年10家医院 血培养金葡菌MIC分布 BHIT5和BHIV6的结果 筛选平皿 文献报告的敏感性 文献报告的特异性 预试验的结果（阳性） BHIT5 100％ 57％ 234/311 BHIV6 11.47％ 94.7％ 12/311 JCM 2007 Oct 3263-3269：Investigation of reduced susceptibility to glycopeptides among methicillin-resistant staphylococcus aureus isolates from patients in Ireland and evaluation of agar screening methods for detection of hGISA * MRSA的流行病学现状 北京协和医院细菌室 王辉 JCI, 2004.1693 目前发现的6 种SCCmec的结构 % 北京协和医院MRSA发生率 10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化 1993 2003 % mm mm % ％ 2006年MRSA发生率 16家教学医院MRSA的SCCmec分型 ％ 杜娜，王辉，等 北京协和、北京医院MRSA的PFGE图谱（A型及其亚型） 上海中山、瑞金、浙江附二院PFGE分型图谱（R型） 沈阳附一、附二院MRSA的PFGE图谱 附一院：Lane6-15（Q克隆株）；附二院：Lane1-5（A克隆株） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 MRSA的克隆分布 地区 MRSA（株） PFGE 北京医院 北京协和 上海瑞金 上海中山 沈阳 大连 武汉 浙江 吉林 青岛 南京 广州 陕西 广西 深圳 新疆 合计 13 184 26 31 28 14 19 35 3 7 2 14 1 4 7 7 395 A12；Y1 A130;B3;C30;D2;E3;F1;G2;H2;I2;J7;K2 A4;R21;S1 C3;R28 A10;Q13;V2;W2;Z1 Q4;R10 A13;C1;G1;Q1;R2;T1 A16;C3;R14;N1;G1 A1;P1;O1 N5;G1;R1 A2 A2;C1;R11 A1 A1;R2;H1 A1;R4;Z1;L1 A5;C1;I1 395 MRSA的克隆分布 A克隆 R克隆 C克隆 Q克隆 美国MRSA的PFGE数据库 JCM, 2003，41：5113-5120 VISA, VRSA CA, IV VISA 我国16家医院MLST分型 据药敏、PFGE、SCCmec分型、地区，选53株进行MLST ST239：40株，占75.5％， ST5 ：9株，占17.0％, ST30, ST59, ST188, ST88 各 1.9％。 刘昱东，王辉，等 Clone MLST profile ST CC SCCmec most prevalent spa type Archaic Southern Germany UK EMRSA-3 Iberian Irish-1 New York ? Japan UK EMRSA-16 Brazilian ?Hungarian Berlin Paediatric UK EMRSA-2?-6 UK EMRSA-15 3-3-1-1-4-4-16 1-4-1-4-12-24-29 1-4-1-4-12-1-10 3-3-1-12-4-4-16 3-3-1-1-4-4-3 1-4-1-4-12-1-10 2-2-2-2-3-3-2 2-3-1-1-4-4-3 10-14-8-6-10-3-2 1-4-1-4-12-1-10 3-3-1-1-4-4-3 7-6-1-5-8-8-6 250 228 5 247 8 5 36 239 45 5 8 22 8 5 5 8 8 5 36 8 4