偏头痛脑白质病 ppt课件培训讲学.pptVIP

病例分享讨论;既往史：平素身体健康。 家族史：患者母亲及1妹有类似头痛病史。 ;神清语利，颅神经（-），双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常，双侧腱反射（+++），病理征未引出。感觉共济无异常，脑膜刺激征（-）。 心肺腹（-）。 MMSE：26分； MOCA ：27分； FAB：15分；;辅助检查： 三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。 CSF检查：腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常，血及脑脊液寡克隆带（-）。 ; 颅脑MRI;;该患者诊断及鉴别诊断;有家族史的 偏头痛; 偏 头 痛 （伴脑白质改变）;传统的观念认为偏头痛除长期反复发作头痛外临床一般无阳性体征及影像学改变。 但近年来随着医疗水平及检测技术的提高，我们逐渐发现了某些偏头痛患者头颅MRI存在白质变性改变(WML)。 ;2004年Swarts等的荟萃分析证实，偏头痛与WML的发生密切相关，这一关联独立于其他血管危险因素。 分析中纳入了7项研究，见下表;;结果提示偏头痛人群发生WML的风险接近普通人群的4倍(OR=3．90)。 其中4项研究在排除了可能引起WML的其他合并