社区获得性肺炎抗生素的序贯疗法2.pptxVIP

社区获得性肺炎抗生素的序贯疗法抗生素的序贯疗法是指在感染初期阶段经静脉给2-3天抗生素，待临床感染征象明显改善和稳定后及时改为口服抗生素；达到在确保抗生素疗效前提下，同一种抗生素或疗效相仿的抗生素之间用药途径和剂型的相互转换；抗生素的转换疗法也属于序贯疗法的范畴，指作用相近的不同药物之间的转换如A类药物静脉用药后继之以B类药物口服1.同样有效但B价廉或体外实验更优2.A药物作用，仅B类有效序贯疗法理论依据在感染早期阶段，感染部位细菌大量繁殖，细菌量多，炎症反应剧烈，用静脉给药能使药物迅速到达感染部位并达到MIC以控制细菌生长，有效杀菌病情稳定后，给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于MIC，并维持炎症部位给药浓度继续起杀菌作用序贯疗法序贯疗法对药物要求有良好的生物利用度（50%）在感染部位能达到有效的药物浓 度与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性以及相近的临床疗效患者有良好的耐受性和依从性序贯疗法常用抗生素青霉素类喹诺酮类氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾环丙沙星头孢菌素类大环内酯类头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、头孢呋辛酯红霉素、阿奇霉素、克拉霉素其他复方磺胺甲恶唑、多西环素转换疗法中常见抗生素头孢噻肟转化头孢呋辛酯或头孢泊肟酯01头孢他啶转化阿莫西林棒酸02头孢曲松转化头孢克肟03氨苄西林舒巴坦钠转化阿莫西林棒酸04序贯疗法的优点0104可弥补头孢类抗生素门诊静点一