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病例!E#谁撕裂了他的大动脉-中华高血压杂志
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期
病例分析
病例 谁撕裂了他的大动脉
车在前 陈红
上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海 上海交通大学医学院药理学教研室
患者男 岁某公司外籍职员因撕裂样胸背 患者平卧位神志清楚痛苦面容全身湿
部剧烈疼痛伴右下肢麻木无力 急诊入院既往有 冷双肺呼吸音清心率 次 律齐心前区可
高血压与高血脂史此次发病前正在公司开高层会议 闻及舒张期泼水样杂音腹软无压痛双上肢肌力
突发胸背部疼痛后站起时右侧下肢麻木无力同事将 级痛触觉正常右下肢针刺感觉消失右下肢肌力
其送往附近医院就诊当时查体发现血压 级左下肢肌力 级感觉正常双侧巴彬斯基征未
心电图示窦性心动过速胸 引出
椎 显示胸椎正常血红蛋白 白细胞计数 入院即行紧急 检查诊断为急性主动脉夹层
中性粒细胞 肌酸激酶 肌 型图 检查结束时患者突然出现
酸激酶 亚型 肌酸激酶 亚型 胸闷呼吸困难咯出大量粉红色泡沫样痰血压骤降
肌钙 蛋 白 肌 酐 至 经抢救 无效死亡
当地医院使用硝酸甘油控制性降压并带 问 主动脉夹层最常见的诱发因素是什么 应
药转来上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊 如何预防 此患者病变累及哪些大动脉 诊断依据
体检体温 呼吸 次 血压 请为主动脉夹层患者制定急诊检查与治疗方案
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