广东惠州地区2013―2014年免费孕前优生检查的的结果分析.docVIP

广东惠州地区2013―2014年免费孕前优生检查的的结果分析 　　【摘 要】 目的：了解评估出生缺陷一级预防干预策略及生育风险评估体系建立的效果，为有效降低孕前风险因素制定干预措施提供科学依据。方法：对2013-2014年惠州市接受孕前医学检查服务人群的结果进行回顾性分析。结果 检出异常5375例，疾病2105例，其中高风险因素4241例，包括遗传性疾病1009例、性病52例、指定传染病736例、内科系统疾病1010例、生殖系统疾病935例、乙肝病毒携带736例、弓形虫感染3例、巨细胞感染8例、不良生活嗜好785例、不良妊娠史139例。结论 建立“风险评估-咨询指导-干预行动”为技术核心的一级预防模式，做好高风险人群管理，降低生育风险，建立惠城区出生缺陷一级预防干预模式。 　　【关键词】 出生缺陷 一级预防 生育 风险评估 体系 　　我国是世界上出生缺陷的高发国家，根据国家人口和计划生育委员会的调查统计：在每年的新出生婴儿中，大约有80万～120万例出生缺陷，发生率约为4%～6%。我国2011年新增出生缺陷儿童数约为90万例，在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%[1]。广东省惠州市属于珠江三角洲的主要城市之一，工业发达的同时带来了环境污染，人口出生缺陷随之上升。为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷“三级预防”策略，其中一级预防是积极、主动、无痛苦的预防措施，是提高出生人口素质最经济、最有效的途径。2007年，我国出生缺陷一级预防工作在全国人口计划生育系统正式全面启动，即通过孕前综合干预，减少出生缺陷的发生[2]。惠州市惠城区利用健全的计划生育技术服务机构网络作为平台开展出生缺陷的“风险评估-咨询指导-干预行动”为技术核心的一级预防模式。本研究旨在评估此模式的实施效果，并探讨影响惠州市惠城区出生缺陷发生的相关因素，了解出生缺陷围产儿的发生原因与缺陷分配情况，提高孕前健康检查和综合干预能力，减少出生缺陷的发生，提高本地区出生人口素质。 　　对象与方法 　　一、研究对象 　　回顾性分析2013-2014年在惠州市惠城区人口计生服务部门和妇幼保健机构接受孕前优生健康检查服务对象的检查结果。共有9156例对象接受服务，其中男性4245例，女性4911例。 　　二、研究方法 　　检查结果数据来源于国家统一的《国家优生项目技术服务工作月统计报表》。检查项目包括体格检查（常规体格检查和生殖系统检查）、阴道分泌物检查（白带常规检查、淋球菌检测和沙眼衣原体检测）、血液常规检查、尿液常规检查、血型检查、血清葡萄糖测定、肝功能检测、乙型肝炎血清学五项检查、肾功能检测、甲状腺功能检测、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒抗体（IgM和IgG）测定、弓形体抗体（IgM和IgG）测定和妇科超声常规检查。 　　开展孕前优生检验项目的临床实验室每年参加了国家级和省级孕前筛查的室间质量控制评估，结果均为优秀。 　　三、统计学处理 　　采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验。P值均为双侧，P0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　一、免费孕前检查异常情况 　　9156例免费孕前检查，男性占46%，女性占54%。平均年龄男性27±6.34岁，女性23±4.59岁。共检出异常5375例，异常检出率为58.70%；其中男性异常2445例，女性2930例，异常检出率分别为57.59%和59.66%，女性异常检出率高于男性，差异有统计学意义（χ2=4.004，p=0.045）。对象检出异常详细情况如表1所示。 　　表1 9142例孕前医学检查男女检出主要异常情况表 　　备注：白带常规、淋球菌、沙眼衣原体采集女性阴道分泌物检查，仅女性进行血清葡萄糖测定、巨细胞病毒、弓形体抗体检查4911例女性中3634例风疹病毒IgG抗体阳性，4374例巨细胞病毒IgG抗体阳性，提示曾经有过风疹病毒和巨细胞病毒感染（未在表1列出）。 　　二、免费孕前检查疾病情况 　　9156例对象共检出疾病2105例，疾病检出率22.99%，其中男性16.44%（698/4245）、女性28.64%（1407/4911）。女性疾病检出率显著高于男性，差异有统计学意义（χ2=191.635，p=0.000）。疾病检出情况见表2。 　　表2 9142例孕前医学检查男女检出疾病情况表 　　三、男女性高风险因素分类 　　根据病史、实验室检查结果对影响生育的风险因素进行评估按一般风险和高风险分类，其中高风险因素4240例，其中男性1842例、女性2398例，详见表3。男性与女性关于遗传病的比例差异没有统计学意义（p=0.255），男性不良生活