医科社区医学教学基地建设研究与实践项目主yheru3ye.doc

医科社区医学教学基地建设研究与实践项目主 报 告 项目负责人: 新疆医科大学第一临床医学院 冯燕俊 改革的背景与思路 一、改革的背景： 自1978年，WHO提出2000年实现人人享有初级卫生保健的全球战略目标以来，世界各国对实现这一战略采取了各种措施，尤其是为边远的乡村、城镇居民提供初级卫生保健给予了极大关注，许多医学院校也通过建立社区定向型教育形式及建立社区医学教学基地以培养承担初级卫生保健的合适医学人才。我国许多医学院校也采取了相应的改革措施，培养为社区服务的高质量医学专业人才做了大量、有益的探索，并取得了一定的成效。 但是，大多数社区缺少能承担初级卫生保健服务的高质量、高素质的社区卫生服务人才的现状仍然没有得到根本改变。 新疆作为中国西部地区的一个幅员辽阔的多民族聚居的自治区，在21世纪中国经济建设向西部转移的战略中，处于十分 重要的地位。然而由于历史、地理及社会经济发展等诸多原因，新疆仍然是一个经济相对不发达地区。在大多数社区中缺少能承担社区卫生保健服务、全科医疗服务的高素质的各民族医学专门人才。由于缺医少药和缺少合格的医务人员，许多可预防的传染病时常呈爆发流行，许多可治愈的疾病却未得到有效的治疗。正是忽视社区卫生人才的培养，社区卫生服务水平差，造成许多城镇居民和农牧民“因病致贫、因病返贫”，严重制约了当地社会经济的发展和脱贫致富的步伐。 新疆医科大学根据新疆的实际卫生问题，在1992年就开始探索、改革现行教学计划，制定为新疆培养承担初级卫生保健任务的社区医学专业人才的教学计划。于1993年开始招收社区医学专业的专科学生，采取在教学中相关学科综合授课，早期接触临床，到社区医学教学基地学习相关的知识和技能等措施，并取得了初步成果。但由于社区医学教学基地没有同步发展，时至今日仍没有合格的社区教学实习基地和培养社区卫生服务人才的高素质师资队伍，社区医学的实习和教学又逐渐回到旧的培养模式，致使我校原有的改革成果付诸东流，在其它院校也有类似的现象。 全科医学是近年来兴起的一种新型学科，是临床医学的重要组成部分之一。由于它的培养目标和毕业生今后所承担的工作任务与传统的教学模式不同，因而，它的培养模式、教学内容和手段及实习场所应与传统的临床教学有截然的区别。在我校的几年实践中，我们深切体会到：没有合格的社区医学教学基地和高素质的社区医学师资队伍，培养全科医学专业人才的目标就难以达到。发展全科医学教育，建立社区医学教学基地是卫生事业改革与发展对医学教育的迫切要求。 卫生部在我国全科医学教育发展目标中提出了今后十年构建全科医学教育体系构想，形成一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，并要求把全科医学教育纳入社区卫生服务和医学教育发展的总体规划以及加强全科医学教学基地建设。这项政策为社区医学教育的创立和改革提供了有利的外部条件。 在今后很长一段时期内，我国社区卫生服务需要越来越多的经过正规训练的全科医师，因此全科医学教育具有重大的战略意义和不可取代的地位。加强与发展全科医学教育是改革卫生服务体系、发展社区卫生服务需求、提高人民健康水平的需要，是改革医学教育、适应卫生事业发展的需要。必须把发展全科医学教育，培养合格的全科医师作为高等医学院校的一项重要任务，纳入医学教学发展的总体规划，把培养社区卫生服务人才摆在重要地位，统筹兼顾、协调发展，充分发挥高等医学院校的作用，使全科医学教育实现可持续发展。 作为现阶段，对于临床医学专业学生的全科医学教育，我们根据卫生部的要求，目的是让我们的医学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或为专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础。因此建立一个适合的社区实习基地，让学生到社区卫生服务的实地去学习，是我们此项目的目的所在。 二、改革的思路和主要解决的问题： （一）指导思想 本研究课题是以《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》为指南，根据新疆城市特点，严格选择具有代表性的城市社区卫生服务中心作为社区医学教学实习基地。根据我校和社区基地的条件，制定临床医学专业的社区实习教学计划，在社区教学实习基地建设中，以培训和建立师资队伍为重点、以规范化教学管理为基础，在教学计划中强调实习学生树立社区卫生服务六位一体的观念和群体医学的观念，在实习中学习社区卫生服务，在服务中学习全科医学知识和技能。探索和建立适宜、科学的全面评价体系，达到“以评促建、以评促改”的目的。 （二） 基本思路 1．建立适合新疆区情的社区医学教学实习基地，并使其成为稳定的教学场所。 2．吸取国内外社区医学教学基地改革的成功经验，结合 我区区情，建立适合我区社区实习的医学教学管理模式。 3．通过各种渠道和方式，培训并建立一支能承担社区医学教学的专兼职师资队伍。 4．通过课程设置和教学