山西省医疗卫生资源配置的现状及优化建议.docVIP

山西省医疗卫生资源配置的现状及优化建议 　　摘要：随着社会经济和科技发展，人们对健康的认识更加深刻，对医疗卫生服务的要求也越来越高。如何配置和利用有限的卫生资源解决其配置过程中公平和效益两大基本问题。文章就我省医疗卫生资源配置的发展现状及对策建议进行了阐述。 　　关键词：医疗卫生 资源配置 现状 建议 　　中图分类号：F127 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2016）07-050-02 　　医疗卫生资源是在一定社会经济条件下，投入到医疗卫生机构用于生产或投入给卫生服务需要者用于购买医疗卫生服务，以满足人们健康需求的一切要素和条件的总称。其合理配置或者高效配置，就是相对稀缺的资源在各种可能的用途之间进行搭配、安排和选择，以获得最佳效率的过程。随着医疗卫生体制改革进入深水区，当务之急要在医疗卫生资源配置讲求公平性的同时，实现对医疗卫生资源在结构、比例、方向、区域上的合理规划，达到医疗卫生资源配置的最优化，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 　　一、山西省医疗卫生资源的发展现状 　　截至2014年底，山西省医疗卫生机构数、卫生机构床位数、卫生人员数均实现较快增长，医疗卫生资源增量水平不断提高。但在全省城镇化不断推进、人口老龄化趋势加快、健康需求持续增加等背景下，现有医疗卫生资源仍存在难以均衡供给和利用效率不高的情况。 　　政府对医疗卫生事业投入应快速增加，医疗费用个人支出比例处于较高水平。2014年，山西省政府卫生支出占卫生总费用的32.7%，略高于全国平均水平的30.1%，比2009年的28.6%提高了4.1个百分点。随着财政卫生投入的不断增长，医疗保险体系不断健全和完善，居民现金支出占卫生总费用的比重呈下降趋势，但我省居民医疗费用个人支出的比重仍达到35%～36%。根据世界卫生组织研究表明，一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15%～20%，才能基本解决“因病致贫”、“因病返贫”的问题。个人支出绝对值的居高不下仍是当前广大群众看病难、看病贵的重要原因之一。 　　医疗卫生机构总体规模不断扩大，但优质机构资源分布不均衡。近年来山西省医疗卫生机构总数一直呈上升趋势，尤其是基层医疗服务机构快速增加，2014年全省基层医疗服务机构占医疗卫生机构数的比重达到96.1%，全省医疗资源的可及性得到显著提高。但也要看到，全省医疗卫生机构分布差异化明显，优质医疗资源主要集中在全省经济发展较快、人口较密集的行政区域中，其他区域卫生机构覆盖相对不足。目前全省42所三级甲等医疗机构，18所分布在省会太原市，占到总数的43%。 　　医疗卫生人力资源总数持续攀升，基层卫生人才青黄不接的问题突出。截至2014年末，山西省卫生人员总数达24.56万人，卫生技术人员所占比例为83.58%，其他技术人员4.68%，管理人员4.62%，工勤人员7.12%。其中，卫生技术人员占全国卫生技术人员总数的比例为2.93%。全省每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数为5.62、2.43、2.06，均高于同期全国水平。但从全省现有乡镇卫生院卫生技术人员来看，拥有大专以上学历的仅占48%。其中本科学历只有8%；具有中级以上职称人员仅占21%，高级职称只有1%，还有3000多人无专业技术职称。基层医疗卫生机构专业技术人员短缺、检验检测等医技水平不高、急救服务能力不强等“短板”问题仍然突出。 　　医疗卫生机构床位数增速很快，但配置的合理性和利用效率仍有待提高。2014年末，全省医疗卫生机构床位达到17.74万张，占全国医疗机构床位的2.9%，位于全国第16位。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数达到4.86张，不仅高于全国水平4.23张，而且紧跟北京、上海和广州，远超周边中西部省份。但必须看到，山西省三级医院、二级医院床位使用率分别是97.3%、82.3%，比全国分别低了5.5个、7.3个百分点，床位利用率低，直接造成医疗卫生资源的浪费和医疗服务效率低下。 　　社会办医“多而不强”，上规模和档次的很少。新医药卫生体制改革启动以来，在国、省政策的激励下，全省掀起了新一轮社会办医的新高潮。但目前看，由于公立医院不断扩张特需的非基本医疗服务项目，对社会资本进入形成较大的“挤出效应”，从而导致高标准、个性化的医疗资源缺乏，社会办医优质医疗服务供给功能无法发挥。主要表现为：一是服务领域偏窄。社会办医服务领域主要集中在妇（儿）科、整形美容、泌尿外科等专科和医疗消费方面。二是服务质量偏低。全省社会办医中仅有3所二级医院通过等级医院评审。三是信誉有待提高。部分社会办医道德诚信不足，行业自律不够，影响了社会办医的整体形象。 　　二、对进一步优化医疗卫生资源配置的对策建议 　　中央“十三五”建议明确提出，要实行医疗、医保、医药联动，建