临床药理学教学资料 临床药理学 11药物依赖与药物滥用讲义教材.pptVIP

* 白色结晶性粉末或柱状结晶， 毒性比吗啡大10一20倍。 极纯的海洛因俗称“白粉”， 分为“2号”、“3号”、”4号” 鸦片 吗啡 海洛因 凡吸者面黑肩耸，两眼泪流， 肠脱不吸而死”。 白色针状结晶或结晶性粉未 毒性比鸦片大10一20倍。 * 可卡因是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生欣快舒适感。 氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（K粉）———药品由此变毒品。 是娱乐场所的常用毒品。 氯胺酮 * 大 麻 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。 大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 * 麻黄 麻黄素 去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于水，纯度高达98%或100%。俗称“冰毒”。 麻黄草 草麻黄 * 摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺)，俗称“迷魂药”，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。 摇头丸 * 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征 阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 大麻和苯丙胺类 可卡因 * 第3节 药物滥用的危害 * 药物滥用的危害 个人的危害 对社会的危害 * 对个人的危害 药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。 * 对神经中枢的影响： 开始：暂时的兴奋状态 随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。 * 对躯体的影响： 对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。 戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。 孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。 * 呼吸系统并发症： 可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和肺泡出血。 * * 第1节 概 述 * 药物依赖性（drug dependence) 在具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。 这些特殊的精神或身体状态表现出欲求定期或不间断的反复用药，一起体验用药后的心理效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。 * 概 念 精神依赖性（psychic dependence） 生理依赖性（physiological dependence）， 交叉依赖性（cross-dependence） 药物成瘾（drug addiction） * 又称心理依赖性（psychological dependence)，是药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement)。 精神依赖性（psychic dependence) 又称身体依赖性（physical dependence）。 是有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinence syndrome)。 精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。 生理依赖性(physiological dependence) * 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。 两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。 交叉依赖性（cross dependence) * 药物成瘾（drug addiction) 精神依赖性 生理依赖性 药物成瘾 * 奖赏与行为 自 然 药 物 奖 赏 (对奖赏的最高体验) 欣快、舒服 行为重复 渴求 主动觅药 行 为 被动觅药 行 为 适应性变化 戒断症状(痛苦,