临床血液学检查 ppt课件培训讲学.ppt

（三）与白血病鉴别：（尤其慢粒） △共同点：幼稚细胞 不同点：幼稚细胞↑程度、阶段细胞 /Hb/BM（骨髓）/预后 血小板的检测 【正常值】 (100 ~ 300 ) × 109 / L 【临床意义】 一.血小板减少: Plt100 × 109 / L 1.血小板生成障碍: 2.血小板破坏或消耗增多: 3.血小板分布异常: 二.血小板增多: Plt400 × 109 / L 1.原发性增多: 2.反应性增多: 血小板电镜图 一、网织红细胞（Rl）计数： 1.正常参考值： 成人：0.5%~1.5%， 绝对值24—84 × 109/L 第二节、红细胞的其他检验 2.测定Rl的临床意义： （1）反映骨髓（BM）造血功能： Rl↑：BM红系造血功能旺盛。如：溶贫等 Rl↓：BM造血功能低下。如：再障等 （2）：作为贫血治疗的疗效判断。 （3）：作为治疗性诊断的观察指标。 （4）：作为病情观察的指标。 二、红细胞比积测定：（Hct） 1.定义：Hct指RBC在血中所占容积的比值。 2.正常参考值： 男性：0.4—0.5L/L（40—50容积%） 女性：0.37—0.48L/L（37—48容积%） 3.测定Hct的临床意义： （1）Hct↑：血液浓缩、RBC增多。 （2）Hct↓：贫血。 三、RBC平均值的计数： （一）平均RBC容积（MCV）： MCV= Hct（L/L）/RBC（/L） = Hct/RBC×1015（fl） 正常参考值：82—95fl （二）平均RBC血红蛋白量：（MCH） MCH=Hb（g/L）/RBC（L/L） =Hb/RBC×1012 （Pg） 正常参考值：27—31Pg （三）平均RBC血红蛋白浓度 （MCHC） MCHC=Hb（g/L）/ Hct（L/L） =Hb/ Hct (g/L） 正常参考值：320—360g/L（32—36%） （四）临床意义： 根据MCV、MCH、MCHC进行贫血形态学分类 四．RBC沉降率（血沉）测定： 1．定义：指RBC在规定的条件下沉 降的速度 2.影响因素： （1）血浆阻力 （2）RBC数量、形态、大小 （3）纤维蛋白原、γ球蛋白、脂类物质： 可使血沉↑ 3．正常值： 成年男性：0---15mm/h 成年女性：0—20mm/h 4．临床意义：（ESR↑时） （1）生理性ESR↑： 妇女月经期、妊娠3个月后、老年人 （2）病理性ESR↑： ①炎症性疾病： ②风湿病： ③组织损伤及坏死： ④恶性肿瘤： ⑤各种原因所致的高球蛋白血症： MM、淋巴瘤等 ⑥各种贫血 ⑦高胆固醇血症：糖尿病、肾综等 △在临床上 ESR主要用于以下情况： 1．动态观察病情变化 2．用作良性与恶性肿瘤的鉴别参考 3．反映血浆中球蛋白↑，从而可考虑 导致高球蛋白血症的诊断与鉴别诊断 一、溶血性贫血（溶贫）定义： 第三节、溶血性贫血的实验室检验 RBC破坏过多过快 超过骨髓代偿能力 贫血（溶贫） 二、溶贫的分类： 1. 按病因分： （1）RBC内在缺陷：膜、Hb、酶。 （2）RBC外来因素：免疫、感染、 物理、化学等。 2．按溶血场所分： （1）血管内溶血：RBC在血管内破坏 （2）血管外溶血：RBC在单核－巨噬