临床输血的质量管理教程教案.ppt

（一）、输血的准备 （2）血型检测 要求完成病人ABO正反定型，献血员血型ABO正定型必要时做Rh血型。 （3）血交叉试验 ①受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的。 ②配血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查除外），正确无误时可进行交叉配血。 （一）、输血的准备 ③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。 ④凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。 （4）其他试验 另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验。 （二）受血者血样采集与送检 1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 （三）、血液及成分输注前的处理 1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过380C 2、除了生理盐水能加入到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。 （四）血液入库、核对和贮存 1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 2、必须认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 3、必须按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 （四）血液入库、核对和贮存 4、全血及各种血液成分必须按以下温度和期限保存。 （1）全血、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs）：保存温度为4±20C；保存期为30天内。 （2）白细胞红细胞（LPRC）：保存温度为4±20C；保存期为受血者ABO血型相同。 （3）洗涤红细胞（WRC）：保存温度为4±20C，24小时内输注。 （4）冰冻红细胞（FTRC）：保存温度为4±20C，解冻后24小时内输注。 （四）血液入库、核对和贮存 （5）手工分离和机器单采浓缩血小板（PC—1）：保存温度为22±20C（轻振荡）；保存期普通袋为24小时。 （6）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：保存温度为22±20C，24小时内输注。 （7）新鲜液体血浆（FLP）：保存温度为4±20C，24小时内输注。 （8）新鲜冰冻血浆（FFP）：保存温度为-220C以下；保存期为一年。 （9）普通冰冻血浆（FP）：保存温度为-220C以下；保存期为四年。 （四）血液入库、核对和贮存 （五）输血操作规程 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、从输血科取来的血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 （四）血液入库、核对和贮存 4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （四）血液入库、核对和贮存 6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查。 （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 （2）核对受血