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儿童急性呼吸衰竭 南充市中心医院儿科 刘娟 急性呼吸衰竭分型 根据动脉血气分析分型 PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或低于正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。 PaO2＜ 8.0kPa (60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa (50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。 急性呼吸衰竭分型 根据原发病部位分型 周围性呼吸衰竭 中枢性呼吸衰竭 儿童急性呼吸衰竭的病理生理 肺泡通气不足 通气/血流灌流（V/Q）失调 弥散功能障碍 肺内异常分流 儿童急性呼吸衰竭的病理生理 肺泡通气不足 呼吸动力减弱：各种原因使呼吸中枢受抑制 生理死腔通气量增加 胸廓或肺扩张受限 气道阻力增加 儿童急性呼吸衰竭的病理生理 限制性通气不足 呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病 胸壁顺应性降低：胸廓骨骼或胸膜病变 肺的顺应性降低：肺淤血、水肿、纤维化；Ⅱ型肺泡上皮受损或发育不全 儿童急性呼吸衰竭的病理生理 阻塞性通气不足 气道阻塞有中央性和外周性两类 中央气道：声门至气管隆凸间的气道 外周气道：内径小于2mm的细支气管 儿童急性呼吸衰竭的病理生理 V/Q比值失衡 V/Q ＜0.8 气道阻塞或狭窄：支气管哮喘、阻塞性肺气肿 肺与胸廓顺应性降低：ARDS、