TEG血栓弹力图在心血管疾病中的应用讲义教材.pptVIP

TEG血栓弹力图在心血管疾病中的应用;1948年由德国人Harter发明 1980年代，开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。 1995-1996年，开始在心脏外科使用。目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。;简述;2000年，指导术中成分输血和凝血相关药物使用 2006年，检验科作为凝血检测的筛选和补充； 2006年，正式纳入临床选择血制品的客观依据； 2006年，抗血小板药物疗效监测; TEG的发展概述 TEG原理 TEG参数 TEG与传统检测的差别 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 ;标准的止血程序血块的生命;凝血监测--TEG?系统;TEG 血栓弹力图原理;TEG 血栓弹力图样本监测的动力学;TEG 描记和血块进展; TEG的发展概述 TEG原理 TEG参数 TEG与传统检测的差别 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 ;TEG参数;（一）R时间 1、R时间是血样放在TEG分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期，正常6~8min。 2、R时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。;（二）K时间 （R+K正常为10~12min） 1. 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间； 2. 评估血凝块强度达到某一水平的速率； 3. 影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K。;（三）α角度 1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，正常为50°~60° 2. α角度与K时间密切相关，影响因素均为Fg和PLT 3. α角度不受极其低凝状态的影响，较K时间更全面;（四）最大幅度MA 1. 正常值为50~60mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性； 3. 主要受Fg及PLT（质量、数量）影响， PLT的作用要比纤维蛋白原大;（五）A 1、是任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，A值用单位mm来计量； 2、MA值在确定前与A值相等； 3、MA值确定后A值测量血凝块溶解的信息。 ;（六）TMA时间（time to MA） 1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间 2. TMA包含血凝块的形成速率，评估形成稳定血凝块所需用的时间。 ;（七）G 1. 血凝块强度，即最大切应力强度； 2. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计量； 3. G值在MA值确定的同时也被确定。;（八） E（弹性常数） 1. E是标准化的G，作为一个弹性常数； 2. EMX是最大振幅时的E： EMX=（100× MA）/（100-MA）；;（十）EPL（Estimate Percent Lysis ） 1. 预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比 2. EPL= (MA-A30)/MA×100%;（十一）CL30 1. 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比。 2. CL30＜85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。 3. CL30=100×(A30/MA);（十三）CI（凝血综合指数） ＜-3 低凝 ， - 3＜ 正常 ＜+3 ， ＞+3 高凝;（十五）TTL 1、TTL = Time to lysis 溶解时间 2、指从MA确定后，曲线幅宽收窄至2mm时所经过的时间 ;参 数;概括; TEG的发展概述 TEG原理 TEG参数 TEG与传统检测的差别 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 ;凝血检测能看到什么?;血小板聚集功能;监测止血程序;TEG检测与常规实验室检测的区别 ;TEG? 指导凝血诊断和血制品管理;;美国麻醉医师协会2006新版输血指南 ;美国麻醉医师协会2006新版输血指南;;大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会2005输血和麻醉成分血治疗指南;2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH) ;2008???国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH) ;Thrombelastography-guided algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery心外科的输血在TEG指导下减少; TEG的发展概述 TEG原理 TEG参数 TEG与传统检测的差别及应用 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 ;TEG?肝素酶对比检测;普通试杯;TEG检测肝素的存在;TEG?检测肝素的存在;Royston D and von