金元医家药性理论探析-杂志社.PDFVIP

·８· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３１Ｎｏ．４Ｊｕｌ．，２０１７ 灵兰探幽 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１７．０４．００３ 金元医家药性理论探析 史　伟，孙东雪 辽宁中医药大学附属第三医院　（辽宁　沈阳　１１００００） 【摘　要】　金元医家承《内经》《神农本草经》等著作对药性理论的阐述，结合时代背景，从归经引经、升降 浮沉理论的提出，五味与四气、升降沉浮、食疗本草的结合运用，四气含义的嬗变，七情相反配伍的禁忌，性 味药理和法象药理的发展，以及药物理论体系的建立等几个方面，发展了药性理论，指导后世的临证用药。 【关键词】　药性理论；金元时期；五味；四气 　　药性理论是中药理论的核心内容，即有关药性 １．１．３　五味与五脏　五脏各有不同的生理功能及 ［１］ 特性，五味也有不同的归属。《素问 ·宜明五气》将 的实质、意义、运用等方面的理论 。本文重点梳 理金元医家的本草著作，从药性理论的溯源以及金 “五脏”与“五味”的关系概括为“所入”，即“酸入 元医家对药性理论的发展和贡献等方面详细论述。 肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”。 １．２　汉代提出四气、七情等药性理论，构建了较完 １　 药性理论的溯源 整的体系　《神农本草经》约成书于东汉，在《内经》 １．１　先秦时期奠定五味理论的基础　《内经》虽并 “五味”理论的基础上，进一步阐明药物的具体性 非药性理论专著，但它全面论述五味理论，奠定了 质，此外还提出四气、七情、毒性等药性理论内容， 五味理论的基础，如《素问 ·灵兰秘典论》言“脾胃 构建了较为完整的理论体系，在中药理论体系中占 ［３］ 者，仓廪之官，五味出焉”；并从治则角度提出了药 有重要地位 。《伤寒杂病论》从临床角度具体印 物的寒热性质，如《素问·至真要大论》曰：“治寒以 证了“七情”配伍的用药理论。 ［２］ １．２．１　四气　药物的“四气”理论最早记载于《神 热，治热以寒。”关于药物的毒性也略有提及 。 《内经》论述“五味”均有其各自的治疗效用，如《素 农本草经》，其序列中有“药有寒热温凉四气”之说， 问·脏气法时论》言“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸 书中标注了药物的“寒热温凉”属性，但在对药物的 ［４］ 软”，指出酸、苦、甘、辛、咸的功能，为金元医家认识 具体论述中，未提“凉”性，而有“平”性 。可见， 五味的功能奠定基础。 “四气”在临床中对药物选择具有重要的指导意义， １．１．１　五味与阴阳　五味中以甘、辛、淡为阳，酸、 正所谓“疗寒以热药，疗热以寒药”。 苦、咸为阴。如《素问·至真要大论》中提出：“辛甘 １．２．２　 毒性　《神农本草经》首次提出了“有毒和 发散为阳，酸苦涌泄为阴……”可见，先秦时期就已 无毒”，其中言，“有毒”不可以长期服用，即下药“多 经用阴阳来概括五味的属性。 毒，不可久服”。其所论“毒”的含义与现代药理中 １．１．２　五味与五行　五行中事物彼此存在生克制 “毒”的含义