危重症哮喘的机械通气治疗教学案例.pptVIP

尽早缓解症状 改善氧合 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症 减少不良反应 治疗目的 * 氧疗 持续雾化吸入β2受体激动剂 静滴糖皮质激素如甲强龙40-160mg/d 静滴氨茶碱 静脉滴注硫酸镁 静脉β2受体激动剂；肾上腺素 雾化吸入抗胆碱药，口服白三烯拮抗剂 维持水电解质和酸碱平衡，防治并发症和 病情恶化缺氧不能纠正，出现酸血症，进行机械通气 治疗方法 * * 概述 危重症哮喘的病理生理变化 危重症哮喘的治疗 无创通气 有创通气 内容 * 减少患者的呼吸做功 防止呼吸肌疲劳加重，减轻氧耗 增加通气，改善CO2排除和氧气吸入，恢复血气正常 清除分泌物 机械通气的目的 * 对哮喘药物治疗反应不佳，出现高碳酸血症 不需要气管插管 无神志障碍 适应证 * * 扩张支气管, 降低气道阻力, 7cm H2O 的PEEP i可使小支气管的直径增加1 mm, 而使中等大小支气管扩张2mm, 明显减轻气道阻力 使萎陷的肺泡重新扩张并促进分泌物排出 使呼吸肌得到休息, 抵消PEEPi ，减少呼吸功 减轻了由于胸内负压过度波动对血流动力学的不良影响。但应注意高PEEPi与支气管痉挛肺过度充气相关,应避免过高的吸气压 治疗作用 * 内容 * 概述 危重症哮喘的病理生理变化 危重症哮喘的治疗 无创通气 有创通气 全身情况恶化 肺功能进行性减退 心功能受损 立即行机械通气的指针：呼吸心跳骤停、