《系统整合临床医学-四川大学》2018肺癌的治疗（整合课程）刘伦旭幻灯片资料.pptxVIP

肺癌的治疗胸外科 刘伦旭一、手术治疗手术原则：最大限度地切除肿瘤组织， 最大限度地保留健康肺组织手术禁忌症： ①N3淋巴结转移 ②多发远处转移 ③广泛肺门、纵隔淋巴结转移 ④胸膜种植转移 ⑤不能耐受手术 手术方式标准术式－肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫局限性切除：楔形切除、肺段切除（亚肺叶切除）支气管、肺动脉袖式切除成形全肺切除扩大切除 十隆凸切除成形 十部分左心房切除 十上腔静脉置换 十肺动脉圆锥成形 十体外循环胸腔镜微创肺癌切除标准术式与局限性切除肺叶切除远期效果优于局切系统LN清扫优于不清扫亚肺叶切除（楔形切除及肺段切除）： 小肺癌 or 折衷手术支气管、肺动脉袖式切除成形中央型肺癌支气管、肺动脉袖式切除成形中央型肺癌支气管、肺动脉袖式切除成形中央型肺癌隆凸切除成形 （肿瘤累及隆凸附近）左主气管气管右主气管隆凸切除成形 （肿瘤累及隆凸附近）隆凸切除成形 （肿瘤累及隆凸附近）上腔静脉置换上腔静脉置换体外循环下肺癌切除体外循环下肺癌切除胸腔镜肺癌切除创伤、美容、活动能力元气------免疫力VATS 肺癌切除华西医院创立新方法:单向式胸腔镜肺叶切除 Single-direction VATS lobectomyVATS 肺癌切除：单向式推进理念叶间裂肺动脉支气管肺静脉Resection of large tumor大肺癌3.30.mpg(video)大肺癌3.30.mpg