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残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者医疗救助项目中期检查报告 中国残联康复部二处 2009年11月4日 免费服药项目简介 住院救助项目简介 提 纲 开展中期检查的目的 检查组的组成 中期检查基本情况 中期检查基本情况 一、免费服药任务完成情况 二、住院救助任务完成情况 三、走访调查情况 项目主要成绩 项目主要成绩 项目主要成绩 项目主要成绩 存在的问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 下一步的工作 下一步的工作 下一步的工作 下一步的工作 重复救助，残联缺乏有效监管 部分项目地区存在重复救助现象，如有的项目地区将救助项目与其他部门的救助项目混合，将免费服药项目与住院救助项目混合，进行重复救助。有的项目地区确定的精神病院不符合要求，诊疗水平不足，治疗效果不明显。残联缺乏对整个项目工作流程的有效监管，特别是对定点医院的诊疗用药、档案资料的规范缺乏约束机制。 经费拨付不及时，中西部地区垫付困难 项目要求项目地区残联对患者处方底联及医院代缴费单据进行审核，审核无误后，每半年与定点医院结算一次项目经费，结算前费用由定点医院预先垫付。但是由于经费拨付至项目地区财政部门较晚，一些地区特别是中西部贫困地区经济发展较落后，定点医院无法预先垫付项目经费，导致本应于2007年启动实施的救助项目，直至2008年经费拨付后才正式开始实施，延误了项目实施的进程。 经费不足，贫困患者就医困难 绝大多数精神病患者生活极度贫困，居住偏远，不能承担就医就诊的交通和食宿费用。这一现象在中西部地区更为突出。调查显示，有70%的患者由于经济原因无法就医。尽管免费服药项目每人每年450元救助资金中，有50元经费可用于健康检查、病员输送等内容，但资金量较小，不能有效解决患者就医难的问题。 加强残联项目监管 贫困精神病患者医疗救助项目由残联主导实施，项目地区残联要积极主动承担项目监管责任，一是严格审核救助对象，申请审批手续齐全，并保存好患者家庭经济收入证明等原始资料备查，确保贫困患者受益；二是依据项目实施方案，进一步与定点医院明确诊疗、用药、监测、效果评估等项目实施具体要求；三是对定点医院结算凭据和患者的领药记录进行认真审核，定期抽查患者病历与救助卡进行比对，确认无误后才能拨付救助资金。 规范诊疗工作流程 项目地区残联要协调卫生部门，加大对项目诊疗规范的监督和指导，要求定点医院严格按照项目要求的疾病范围、用药范围执行，患者就诊、用药、检查的病历记录应规范填写，不得缺项漏项。在不突破救助项目总费用额度或项目地区有能力筹集资金的情况下，可参考医疗保险用药目录适当放宽用药范围，使贫困精神病患者享有更好的康复治疗效果。定点医院应定期对患者进行健康检查，加强对患者药物副反应的监测，对副反应较强的患者应及时进行诊治，防止医疗事故发生。 加强与医疗保险的结合 截至2008年底，全国开展新农合的县市数达2729个，参合人口8.15亿，参合率91.53%，残疾人参合率为93.5%。根据《关于上报残疾人参加新型农村合作医疗相关情况的通知》调查结果，据不完全统计，目前已有近1000个县市将精神病患者服药纳入新农合报销范围。由于新型农村合作医疗已基本覆盖全国农村地区，下一步将研究救助项目与现行的医疗保障制度有机结合，采取救助对象在医疗报销的基础上无力支付的部分由项目资金代付等方式，扩大项目救助范围，使更多的贫困精神病患者受益。 * * 实施范围：“十一五”期间开展精神病防治康复工作的835个县（市、区）（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外）。 救助方式：采取“医疗救助卡”的方式，连续4年每年为每县的100名贫困精神病患者提供基本治疗药品。 救助标准：450元/人/年，其中400元用于基本检查及药物费用，50元用于病人筛查、输送及下乡送药交通费、业务培训、“医疗救助卡”印制等项目管理经费。 实施范围：“十一五”期间开展精神病防治康复工作的县（市、区）（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外）。 救助方式：采取“费用包干”的方式，连续四年，共为3万名贫困精神病患者提供一次性住院医疗救助。 救助标准：3600元/人/次，住院周期为3个月。 开展中期检查的目的 中期检查基本情况 项目主要成绩 存在的问题 下一步的工作 复杂性：项目覆盖面广，受益人数多，资金量大，任务复杂。 必要性：了解项目执行效果，包括项目地区工作基础，项目是否规范开展，患者受益情况如何等。 现实性：与现行各项医疗保险制度的衔接情况，为制定“十二五”精神病防治康复工作规划开展调查。 检查人员：管理人员（财政部、中国残联）