关于多重耐药菌讲义资料.pptVIP

医院内多重耐药菌管理 泌尿外科 郭娜;多重耐药菌管理培训;多重耐药菌的认识;泛耐药菌;全耐药菌;医院内常见多重耐药菌;多重耐药菌的危害;;; 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。（抗生素不合理应用只是一方面） 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。 ;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 ——2008.06.27 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行》 ——2011.01.17 一、加强多重耐药菌医院感染管理 ：加强重点环节管理、加大人员培训力度 ； 二、强化预防与控制措施 ：加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、 遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测;等级医院评审要求;等级医院评审要求;等级医院评审要求;MRSA流行病学特点;MRSA;MRSA;2010中国MRSA对临床常用抗菌药物耐药率;HA-MRSA 当地检出率高 有MRSA感染或定植病史 与感染患者有密切接触 长期住院 生活在护理院 侵袭性治疗 透析 插管 肠道营养 近期使用抗生素;MRSA感染部位;VRE流行病学特点;VRE耐药现状;2010中国粪肠球菌对临床常用抗菌药物耐药率; ;ESBL感染危险因素;产ESBL大肠埃希菌对临床常见抗菌药物耐药率;产ESBL肺炎克雷伯菌对临床常见抗菌药物耐药率;产ESBL产酸克雷伯菌对临床常见抗菌药物耐药率;;不动杆菌感染 ;鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌引起的医院感染 ;鲍曼不动杆菌引起的医院感染;2010中国鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物敏感率;多重耐药铜绿假单胞菌MDR-PA;2010中国铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物敏感率;我院近三年多重耐药菌管理情况;2014年前三季度多重耐药菌检出情况;我院近三年多重耐药菌管理情况;我院近三年多重耐药菌管理情况;我院近三年多重耐药菌管理情况;我院近三年多重耐药菌管理情况;接触传播的隔离 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 。。。 更明智地合理使用抗菌药物 ;MDRO的防控措施;需要临床科室做的：严格实施隔离（接触隔离）措施 --标准预防+接触隔离; 3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程 4、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 ---职业防护—切断传播途径;加强清洁和消毒???作;建立和完善对多重耐药菌的监测;其他重要防控措施;所有部门 所有流程所有器械 所有物品所有人员 所有操作;谢 谢！