【妇科】子宫肌瘤.ppt

子宫肌瘤合并妊娠 发病率占子宫肌瘤患者的0.5％~1％，占妊娠的0.3％~0.5％。 妊娠对子宫肌瘤的影响 妊娠期肌瘤可迅速增大，分娩后可缩小。 妊娠期肌瘤可发生红色变性。 子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响 可致反复流产、早产；较大肌瘤可致胎位异常、胎盘异常。 妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不急于干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎头下降应行剖宫产术 剖宫产同时不随便行肌瘤摘除术，是否切除肌瘤或子宫，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定 症状、体征、辅助检查 排除其他疾病 子宫肌瘤 肌瘤小，无症状 随访观察 肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经期 药物治疗 手术指证 肌瘤剥除 子宫切除 有生育要求 无生育要求 思考题 病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如孕两个月大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？ 思考题 （一）最常见的子宫肌瘤类型是 A. 肌壁间肌瘤 B. 浆膜下肌瘤 C. 黏膜下肌瘤 D. 宫颈肌瘤 E. 阔韧带肌瘤 （二） 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是 A. 肌瘤大小 B. 肌瘤数目 C. 肌瘤生长部位 D. 肌瘤与肌壁关系 E. 肌瘤有无变性 （三）患者 女性 45岁 G2P1 月经量增多5年 月经周期缩短 经期延长，伴乏力、心悸。妇科检查：子宫如孕3个月大小， 表面凹凸不平