冬天的烦恼-中国人民解放军第303医院知识课件.pptVIP

* * 冬天的烦恼 中国人民解放军第303医院 干部病房 陈昊 中国人口老龄化 中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。 BPH在中国的诊治现状是怎样的？ 高患病率： 50岁以上男性：BPH发病率50% 80岁以上男性：BPH发病率80% 估计随着人口老龄化的发展，BPH 发病率将会以每年2％的速度上升 低就诊率： 药物治疗比例0.9% 前列腺增生 良性前列腺增生症的常见症状 刺激性症状 ■ 尿频 ■ 尿急 ■ 尿痛 良性前列腺增生症的常见症状 梗阻性症状 排尿延迟 排尿困难 尿流变细 尿不尽感 良性前列腺增生症的远期合并症 ■ 尿潴留 ■ 尿道感染 ■ 血尿 ■ 尿失禁 ■ 膀胱结石 ■ 肾衰 BPH的诊断 国际前列腺症状评分(I-PSS) 直肠指诊DRE PSA 腹部超声 尿流率 国际前列腺症状评分表(IPSS) 在最近一个月内，您是否有以下症状？ 无 在5次中 症状 评分 少于 一次 少于 半数 大约 半数 多于 半数 几乎 每次 1.是否经常有尿不尽感？ 0 1 2 3 4 5 　 2.两次排尿间隔是否经常小于两小时？ 0 1 2 3 4 5 　 3.是否经常有间断性排尿？ 0 1 2 3 4 5 　 4.是否经常有排尿不能等待现象？ 0 1 2 3 4 5 　 5.是否经常有尿线变细现象？ 0 1 2 3 4 5 　 6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？ 0 1 2 3 4 5 　 7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 无 1次 2次 3次 4次 5次或以上 　 0 1 2 3 4 5 　 症状总评分= 　 0-7分为轻度症状 8-19分为中度症状 20-35分为重度症状 良性前列腺增生症的治疗 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： ■ 缩小体积，改善症状 ■ 减轻梗阻 ■ 防止远期并发症的发生 BPH治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 观察等待 I-PSS评分0-7分的轻度症状 生活质量尚未受明显影响 教育、 生活方式 、药物指导 6个月随访 药物治疗 α受体阻滞剂：特拉唑嗪 多沙唑嗪 坦索罗辛 5－α还原酶抑制剂：非那雄胺 （保列治） 药物作用机制 α受体阻滞剂 5α-还原酶抑制剂 通过阻断交感神经活动，降低前列腺和尿道平滑肌的张力，解除膀胱出口梗阻的动力学因素，改善梗阻症状。 通过激素调节机制，缩小前列腺体积，解除因前列腺增大导致膀胱出口梗阻的静力学因素，增加尿流率。 *