前交叉韧带重建术后康复计划【精选】.docVIP

O(∩_∩)O 前交叉韧带重建术后康复计划 注意事项: 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。 正文： 肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周） 踝泵练习：用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒，每天总量500-1000次。很重要，预防血栓！ 股四头肌收缩：术后立即开始。用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续五秒，放松2秒。每天总量500次。 直抬腿：膝关节伸直抬离床面15度，持续到力竭。6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。 关节角度 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。 屈膝的方法有：90度内，坐位垂腿；90-105度，坐位顶墙；100度以上，坐位抱腿、仰卧垂腿。 床边垂腿 坐位“顶墙” 仰卧垂腿 坐位抱膝 俯卧牵拉屈膝 保护下跪坐：? ? 伸膝练习：术后第一天开始，每天下午进行2次，持续一个月。 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，在膝关节上加2-3公斤重物。 坐位（或仰卧位）伸膝： ? ?俯卧重物悬吊伸膝： ?? 坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝： 行走 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足间的日常生活。 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 其他 冰敷：每次取息训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其他时间平均冰敷2-3次。 术后2周避免40-0度的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。 附表 患肢负重行走 屈膝练习角度 支具角度 肌肉力量 伸膝练习 单纯前交叉韧带 半月板缝合 单纯前交叉韧带重建 合并半月板缝合 支具自由活动范围调节 踝泵 股四头肌 腘绳肌 直抬腿 静蹲 前、后角 体部 术后0天 X X X X X 0 持续 几次 伸膝 术后1-3天 完全 X X X X 0 持续 几次 伸膝 术后4-7天 完全 X X 90 60 0 持续 几次 伸膝 术后1-2周 完全 X X 95 75 0 持续 几次 伸膝 术后3-4周 完全 X X 100 90 30 持续 几次 伸膝 术后4-5周 完全 部分 X 120 110 40 持续 几次 伸膝 术后5-6周 完全 部分 X 125 125 60 持续 几次 伸膝 术后6-7周 完全 完全 完全 130 130 70 持续 强化 伸膝 术后7-8周 完全 完全 完全 135 135 90 持续 强化 伸膝 术后8-9周 完全 完全 完全 140 140 110 强化 术9-10周 完全 完全 完全 150 150 120 强化 术后10-11周 完全 完全 完全 被动屈膝正常 被动屈膝正常 120 强化 静蹲 术后11-12周 完全 完全 完全 主动屈膝正常 主动屈膝正常 120 强化 静蹲 术后3-6个月 完全 完全 完全 正常 正常 去除 强化 静蹲 7个月以后 逐渐恢复剧烈运动