医学微生物学教学课件-张敏-第二十六章 肠道病毒2018教学材料.pptVIP

流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎和急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 所致疾病 柯萨奇病毒 （Coxsackie Virus） 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 预防尚无疫苗可用 致病性及微生物学检查 粪-口感染 标本-----咽喉漱液、粪便等 分离病毒及血清学检查 诱 发 病毒性心肌炎 无菌性脑膜炎 胸痛 糖尿病 微生物学检查 埃可病毒 （ECHO Virus） 不诱发新生乳鼠病变 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患 第28章 急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒  急性胃肠炎病毒 轮状病毒 杯状病毒 肠道腺病毒 星状病毒 轮状病毒（rotavirus） 大小不等的球形，具双层衣壳 内衣壳辐射呈轮状 双链RNA病毒，分11个节段 双层衣壳 内衣壳辐射呈轮状 轮状病毒的分组 A组 人类致病的主要病原体---婴儿 B组 感染人----成人 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪 致病性及免疫性 晚秋及冬季为主要发病季节 粪－口途径，大便为蛋花汤样 主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用 致病性 传染源：病人和无症状带毒者 传播途径：粪－口途径 易感人群：6个月～2岁的婴幼儿 发病季节：秋冬季 致病机制 病毒在小肠黏膜绒毛细胞内增殖 细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短和脱落 腺窝细胞增生和 分泌增多 腹泻 蛋花汤洋大便 严重时导致脱水 和电解质平衡紊乱 临床表现 水样腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液 伴发烧、呕吐和腹痛 部分病例常有上呼吸道感染症状 少数患儿因脱水和酸中毒引起死亡 微生物学检查及防治 电镜检查、ELISA双抗体夹心法 控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液，纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护 肠道腺病毒 （enterrisadenovirus） 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 生物学性状与其他腺病毒相似 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 引起水样腹泻 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 杯状病毒（calicivirus） 球形，表面有杯状凹陷，无包膜 单正链RNA 主要包括两个属：诺如病毒和沙波病毒 诺瓦克病毒 表面缺乏杯状凹陷或只有小凹陷 引起病毒性性胃肠炎暴发流行最重要的病原体 主要传播为粪-口途径，气溶胶也可传播 可累计任何年龄组，人群普遍易感 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹痛、水样腹泻，自限性，预后好。 * 肠道病毒 enterovirus 共同特征 1.病毒呈球形,无包膜 2.核心为单股RNA,具有传染性 3.多在易感细胞内增殖,产生CPE 4.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感 5.粪--口途径传播 6. 临床表现多样化 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病: 如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎） 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹 分3个血清型I、II、III，以I型多见 脊髓灰质炎病毒 二十面立体对称，呈球形，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1-VP4 分三型 生物学性状 VP1与病毒吸附有关 病毒识别受体为免疫球蛋白超家族ICAM 凡是有ICAM的细胞都可以感染：淋巴细胞、肝、脾的网状内皮细胞等，还有中枢神经细胞：脊髓前角细胞，背根节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞等。 可以感染脊髓前角神经元、脑干、脑膜等，引起相应的细胞坏死、炎症。 Polio virus，EM 致病性 传染源: 患者、隐性感染者、病毒携带者 传染途径: 粪----口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 1%-2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细