危重患者急救技能操作流程【精选】.docVIP

O(∩_∩)O 危重患者抢救护理技术操作流程 一、成人徒手心肺复苏 （一）评估和观察要点 1．确认现场环境安全。 2．确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 （二）操作准备 1．用物准备 一次性CPR屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊-面罩、除颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。 2．患者准备 患者卧硬床板或背后垫平整的硬板，或直接卧于地板上。向家属简要解释病情及可能的预后。 （三）操作流程 通过轻拍患者肩部、大声呼喊，判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸,，即立即呼救，启动急救系统 通过轻拍患者肩部、大声呼喊，判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸,，即立即呼救，启动急救系统 1．立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。2．在10s内未触摸到颈动脉搏动，解开上衣，暴露胸部，立即开始胸外按压。3．双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头连线处，十指相扣翘起不接触胸廓，双肘关节伸直，借身体重力有节律的垂直向下按压，按压幅度使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松手掌，使胸廓自然复原。 1．立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。2．在10s内未触摸到颈动脉搏动，解开上衣，暴露胸部，立即开始胸外按压。 3．双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头连线处，十指相扣翘起不接触胸廓，双肘关节伸直，借身体重力有节律的垂直向下按压，按压幅度使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松手掌，使胸廓自然复原。 4.按压频率100-120次/分，按压与放松时间比为1：1，接连按压30次。 判断呼救 心脏按压 心脏按压 1．观察口腔内有无分泌物或异物，必要时清理，戴义齿者应协助取下 1．观察口腔内有无分泌物或异物，必要时清理，戴义齿者应协助取下 2．仰头提颏法开放气道：将一手的小鱼际置于患者前额部，另一手示指、中指置于患者下颏骨骨性部分，将颏部向上抬使头部后仰，使下颌角和耳垂的连线与地面垂直。 开放气道 开放气道 1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量5-10升/分（氧浓度40%~60%）。 1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量5-10升/分（氧浓度40%~60%）。 3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部，并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，其他手指托下颌。 4.手挤压呼吸囊→放松， 1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。 5、人工呼吸频率为12-16次/分，接连挤压2次。 简易呼吸气囊呼吸 简易呼吸气囊呼吸 以按压通气之比30:2连续进行5个循环周期（约2min） 以按压通气之比30:2连续进行5个循环周期（约2min） 五轮CPR 五轮CPR 可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。判断心肺复苏有效的指征：1.可触及大动脉的搏动； 可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。 判断心肺复苏有效的指征：1.可触及大动脉的搏动； 2.面色、口唇、甲床等色泽转为红润；3.散大的瞳孔出现缩小； 4.吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸； 5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎； 6.能闻及心音或心律转为窦性 2分钟后检查 2分钟后检查 （四）注意事项 1. 按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3. 开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 4. 人工呼吸时，操作者双唇应紧贴患者口部，防止漏气，吹气后应放松捏鼻孔的手指，使气体从患者肺内排出。 5. 吹气时应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1000ml。吹气时防止过猛过大。 6. 吹气时间易短，约占一次呼吸周期的1/3。 7. 复苏过程中应密切观察病情变化，判断效果。 二、简易人工呼吸器辅助呼吸 （一）评估 1．掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。 2．患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。 3．患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。 4．简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。 （二）准备 1．环境准备 清洁、安全、空气流通，无有毒气体。 2．用物准备 简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方巾，物品应处于应急状态，完好率100%。 3．护士准备 着装整洁，清洁手。 4．患者准备 仰卧位，去枕，头后仰。 （三）操作流程 听到呼救，携用物至床旁 听到呼救，携用物至床旁 1.解开患者衣领扣及裤腰；2.将患者头偏向一侧，清理呼