医学微生物学教学课件-张敏-第二十八章 肝炎病毒第 第二十九章 虫媒病毒教学材料.pptVIP

HBeAg 阳性提示病毒在体内复制，具有传染性 HBeAb 机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低 两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三阳 HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三阳 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+) 筛选供血员 加强传染源的管理 保护易感人群 主动免疫 被动免疫： 四、防治原则 无特效疗法 α-IFN 拉米夫定（lamivudine） 泛昔洛韦（famciclovir） 有一定疗效 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A） 治疗 一般治疗原则 第三节 丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus） 形态与结构 病毒颗粒呈球型，有包膜 直径约 50 nm 基因组为+ssRNA, 9.5 kb 一、生物学性状 主要经血液及血制品传播 潜伏期短（7～33天） 感染易于慢性化 部分可发展成肝硬化和肝癌 HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎 免疫力不稳定、不持久 二、致病性与免疫性 致病机制 病毒的直接致病作用 病毒在肝细胞内复制，直接损伤肝细胞 免疫病理作用 特异性CTL对肝细胞的杀伤作用 1. 检测病毒RNA 用于丙型肝炎的快速诊断 2.ELISA法检测特异性抗体 用于丙型肝炎的诊断、筛选献血员和流行 病学调查 三、微生物学检查法 缺乏有效疫苗 缺乏特效药物 最常用的药物 IFN-α 主要预防措施 筛选供血员 控制血制品 四、防治原则 第四节 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 形态与结构： HDV为缺陷-ssRNA病毒 球形，直径35～37 nm，有包膜 病毒颗粒内部由HDV RNA和丁型肝炎病毒抗原（HDAg）组成 一、生物学性状 HDAg HDV形态和结构图 基因组：-ssRNA，约1.7 kb 编码丁型肝炎病毒抗原（HDVAg） 包膜蛋白HBsAg由HBV编码 必须与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒 抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制 传播途径： 与乙型肝炎相同 HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者 二、致病性与免疫性 感染方式： 联合感染：HBV和HDV同时感染 重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染 导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化 1.检测HDAg： 2.血清中HDV抗体检测 是目前诊断HDV感染的常规方法 三、微生物学检查法 第五节 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV） 一、生物学性状 形态与结构： 病毒体呈球状，无包膜 基因组：＋ ssRNA，7.5 kb 传染源：潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪-口传播 易感人群：青壮年 潜伏期：10～60天，平均40天 二、致病性与免疫性 致病机制： 病毒经胃肠道进入血流，在肝细胞内复制，然后释放到血液和胆汁中，经粪便排出体外。 HEV通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用引起肝细胞的炎症或坏死。 临床类型： 表现为急性肝炎或重症肝炎 不发展为慢性肝炎 孕妇感染戊肝后病情较重，常发生流产、死胎，病死率10-20% RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA 用ELISA法检查血清中的抗HEV IgM或IgG 三、微生物学检查法 一般性预防原则与甲型肝炎相同： 保护水源，做好粪便管理；加强 食品卫生管理，注意个人和环境卫生。 无有效疫苗 无特效药物 四、防治原则 第30章虫媒病毒（Arboviruses） 虫媒病毒的重要特性 通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播 能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节 肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主 带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而 传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此, 多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病 具有明显的地方性和季节性 我国流行的虫媒病毒 乙型脑炎病毒 登革病毒 俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒） 克里米亚-刚果出血热病毒（新疆出血热病毒） 第一节 乙型脑炎病毒Japanese