危重病人营养支持讲义资料.pptVIP

危重病人的营养支持nutritive support of critical patient; 代谢率变化百分率;二十世纪医学的重要成就;创伤/感染;各种手术后的氮丢失;营养消耗 营养需求 营养摄入;临床营养支持的目的; 危重病人营养支持目的;营养支持与ICU预后;1.病史 营养不良的原因2.静态指标－－人体测量指标; ;?三头肌皮皱厚度(TSF:mm)?上臂肌围(MAC:cm) 代表全身肌肉的状况。  MAC(cm)=上臂周长(cm)-0.314×TSF;?肌酐/身高指数(CHI) 从肾脏排泄的肌酐量和体内肌肉量直接相关。  肌酐身高指数（%）=;?血浆蛋白测定①白蛋白(ALB)：半衰期长，约为18天。②转铁蛋白(TRF)：肝脏合成的β球蛋白，具有运输铁的作用，半衰期8天。③视黄醇结合蛋白(RBP)、甲状腺素结合前白蛋白(TTR)：半衰期短，约2-3天。;?免疫功能测定 营养不良能影响机体的细胞免疫功能。 淋巴细胞总数（TLC）=白细胞总数×淋巴细胞百分率?动态评定－－氮平衡测定氮平衡 =24小时摄入氮量 –24小时总氮丧失量24小时总氮丧失量＝24小时尿内尿素氮＋3g非尿素氮;