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我国大学生运动猝死调查及教学对策的研究 　　摘要：通过文献资料法、调查法、访谈法、数据统计法，对我国大学生运动猝死进行回顾式研究。结果显示：在调查的32例案例中，心源性猝死占9成，脑源性猝死仅占1成，先天性心脏病、心肌炎和心肌梗塞是引起大学生运动猝死的主要原因。运动负荷、超量运动、心理应激是影响大学生运动猝死的主要因素。为此，提出严格体检制度、提高学生自我监督能力等6条对策，预防或减少大学生运动猝死的发生。 　　关键词：大学生；运动猝死；对策 　　中图分类号：G 804.54　文章编号：1009-783X(2008)05-0038-04　文献标志码：A 　　 　　作者简介：刘青健(1966～)，男，福建莆田人，硕士，副教授，研究方向为体育教育运动训练：王清生(1965～)，男，福建仙游人，副教授，研究方向为社会体育；刘永祥(1955～)，男，江西南昌人，副教授，研究方向为体育教育。 　　 　　运动猝死是指与运动有关的猝死的简称，参照世界卫生组织、国际心脏病学会和美国心脏病学会的有关资料，我们将运动猝死定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24 h内的意外死亡。运动猝死是运动医学界中最严重的问题之一，长期以来受到各国学者的关注，国内外专家对各种人群运动猝死进行过研究和报道。近年来我国大学生运动猝死的事件时有发生，面对大学生这个特定群体的运动猝死目前我国学者缺乏深入研究。本课题组希望通过回顾性调查研究，了解我国大学生运动猝死的基本情况，以便采取有效防范措施，树立大学生正确的体育观，为促进高校体育的改革提供理论依据。 　　 　　1　对象和方法 　　 　　1.1　调查对象和方法 　　依据我国对运动猝死的定义，在全国范围内对各高校包括本科、大专院校已发生的运动猝死进行回顾性调查。 　　1.2　调查方法 　　1.2.1 线索追踪 　　本课题组通过上网查询近年来我国各高校发生运动猝死的线索，或通过各地的同学在当地寻找和提供线索。同时，要求提供线索者依据统一的调查表格填写后寄回。 　　 　　1.2.2　实地采访调查 　　在初步掌握线索的基础上，与发生运动猝死的高校取得联系，前往该校进行实地调查，有的则通过电话调查。 　　1.2.3　查阅有关的专业文献报道和期刊网 　　1.3　对于猝死原因的诊断 　　如有尸解病理检查的病例，则根据病理诊断；无病理诊断的，则根据死者当时的表现、既往史、家族史以及所作的II缶床诊断来确定。 　　 　　2　调查结果 　　 　　本课题收集运动猝死病例共32例，其中男生26例，女生6例，男女比例为4.3:1。其中最早1例为1979年，最近1例为2007年4月，4例已先期发表，28例为2004～2007年发生的病例，范围波及北京、南京、广东、广西、宁夏、山东、吉林、天津、重庆、陕西等12个省市的29所高校。 　　2.1　年龄和性别分布 　　在32例病例中，除了4例先期已发表年龄不详外，其他28例的年龄均在19～23岁之间，32例中，男占26例，女占6例(见表1)。 　　2.2　运动项目分布 　　运动项目达7项，见表2。 　　2.3 死亡原因 　　本课题收集的32例大学生运动猝死中，心源性猝死最多，共29例，占90％左右，脑源性猝死3例，占10％。在29例心源性运动猝死中，最常见的死亡原因为心、肌梗死、冠心病、心肌炎和先天性心脏病，共19例，且全部为男性。由于发生大学生猝死这种教学事故，许多家长不同意尸检，有9例心源性猝死无法准确定名，3例脑源性运动猝死未被准确定名，只能根据发生运动猝死时的症状进行初步断定(见表3)。 　　 　　3　分析 　　 　　3.1 引起运动猝死的发病机制 　　运动猝死绝大多数是心源性猝死和脑源性猝死，此外，还有中暑、心理应激、服用兴奋剂，一些遗传病也可以致死。 　　心源性运动猝死在运动猝死中所占的比例最大。国外Drory1988年综合252例年轻人运动猝死病例中，心源性疾病占82％；国内学者徐昕等1998年对82例的研究也证实了这一点，占70.73％，李元俊等人对42例运动猝死的研究中，心源性猝死占87.50％。本课题组收集到的病例表明，其中心源性运动猝死有28例，占9.3％，脑源性运动猝死3例。占70％。本研究表明，在心源性运动猝死中，大学生运动猝死多数是由先天性心脏病、肌炎或心肌梗死引起的，这与徐昕的研究结果相符，40岁以下运动猝死的以先天性心脏病、冠心病和心肌炎最多。 　　从国外报道40岁以下运动时发生心肌梗死的病例可以看出，剧烈运动和比赛引起的占多数。运动中，尤其是接近终点时易发生，可能与机体处于衰竭状态有关。国内外对心肌梗死死者都有报道，比较一致的认为，年轻人心肌梗死发病率有增多趋势，体力过