医学微生物学教学课件-张敏-疱疹病毒教学材料.pptVIP

疱疹病毒（Herpes viruses） α疱疹病毒：HSV-1, HSV-2, VZV β疱疹病毒: CMV, HHV-6, HHV-7 γ疱疹病毒: EBV, HHV-8 致病性 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 破损皮肤粘膜与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔、飞沫等感染 HSV-2一般通过性接触传播 原发感染 唇疱疹 生殖器疱疹 潜伏感染和复发 HSV—1：三叉神经节、颈上神经节、 迷走神经节 HSV—2：骶神经节 复发性局部疱疹 潜伏感染和复发 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 免疫性 中和抗体 细胞免疫起更重要作用 防治原则 预防 避免同患者接触 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体 治疗 无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染 对潜伏感染的病毒治疗较困难 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 基本性状与HSV相似 只有一个血清型 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒作用的主要靶器官 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些因素刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 致病性 水痘 水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 脊髓后根神经节 带状疱疹（Shingles） 微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 治疗：无环鸟苷 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首先在非洲儿童恶性淋巴瘤组织中发现，故名 主要侵犯B细胞 致病性 EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 所致疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌（关系密切） EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（MA） 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病 多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞 EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原: EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP） 非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤） 于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童 好发部位为颜面、腭部 所有病人血清均含EBV抗体 在肿瘤组织中发现EBV基因组 鼻咽癌 我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区 多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌 抗体升高常在肿瘤之前 血清：高效价抗VCA、EA IgG及IgM 癌：含EBNA和LMP PCR查到EBV基因组 鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降 微生物学检查 EBV分离培养困难 核酸杂交和PCR 血清学诊断 * *