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护理安全管理事中的检查与控制 古老而简单的管理手段，恰恰是执行中不可或缺的重要管理方法。跟进跟进跟进跟进跟进护士安全行为准则“十不查对、十不执行”“十不交、十不接”“十时、十防止”“十时、十防止”各项查对时防止主观臆断防止工作脱节行交接班时业务生疏时防止随意蛮干防止思想涣散假日值班时单独值班时防止精神倦怠“十时、十防止”多人值班时防止相互依赖防止大意散漫工作清闲时工作繁忙时防止草率慌乱防止情绪波动人员变更时临床带教时防止放任自流护士安全管理四重点“重点制度”“重点病人”“重点员工”“重点时段”重 点 制 度1. 交接班制度分级护理制度危重病人上报制度护理查对制度护理文书书写制度安全输血制度消毒隔离制度分级护理制度危重病人上报制度护理查对制度交接班制度护理文书书写制度安全输血制度病区管理制度抢救制度急救物品管理制度重 点 病 人新入院大手术危重、疑难特殊治疗年迈老人特殊检查治疗有心理障碍药物副作用患者烦躁不适有潜在医疗纠纷 护士长新调入护士进修实习护士责任组长新毕业护士重 点 员 工重 点 时 段中班夜班在岗护士较少的时段双休日节假日 护士长在护理安全管理中的作用质量是很实在的质量管理是很困难的天天讲质量质量仍然不安恙！老毛病、小地方常是质量致命伤。质量就是习惯高质量就是好习惯质量就是照规矩做事管质量就是培养人们遵守规矩的好习惯 21—90是习惯养成的生理法则据科学研究，大脑构筑一条新的神经通道需要21天时间。所以，人的行为暗示，经21天以上的重复，会形成习惯，而90天以上的重复，会形成稳定的习惯。 重复良好习惯养成的必备要件。第一阶段：1一7天，必须刻意要求自己，禁止坏情绪、坏毛病浮出，同时要主动抗拒 “不自然、不舒服”反应。 第二阶段：7—21天，还要刻意提醒自己，要求自己。成功贵在坚持。 第三阶段：21一90天，习惯稳定期，要有耐心，务必坚韧不拔。 也许我们已经形成了一些坏习惯，这源自以前不止90或100次的暗示甚至更多的是亲自实践，已经根深蒂固。所以，我们需要花费更大的力气，但方法很简单，就是重新2190。特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者2.用药及药品管理3.输血、输液管理4.医嘱处理如何正确识别患者三查：操作前、操作中、操作后。药品管理安全1.药品分类放置2.按失效期先后放置 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品5.药瓶应有明显标签6.新药组织学习后再用 醒目标识药品管理安全高危药品管理药品管理安全给药原则: 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。 具体要求：1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度3.安全正确用药4.观察用药反应 药品管理安全药品管理安全输血输液安全管理 输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌6.确认针头已刺入静脉内时再输入7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 4.血液内不可随意加入其他药品 5.输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 6.输完的血袋送回输血科保留24h7.树立自我保护的意识医嘱处理 处理医嘱原则先急后缓，先临时再长期。疑问医嘱查询清楚后执行。拒绝执行错误医嘱。重视病人提出的疑问。谁执行谁签名。医嘱需每班、每日核对，每周总查对2次。 医嘱处理无医嘱不执行，一般口头、电话医嘱不执行，抢救时执行口头医嘱必经复述与确认。 临时医嘱的有效时间在24小时内。临床护理模式的演变古 代近 代现 代服务理念以疾病为中心以病人护理为中心以人的健康为中心工作任务三分治七分养护士是医院助手以病人为中心医护关系主 辅伙 伴独自处理工作方式单纯护理指令性技术操作多元化知识体系工作模式经验护理功能制护理责护和整护护理的职责 保护生命 减轻痛苦 增进健康浙商巨子王均瑶去世后，其妻携19亿巨款下嫁王生前的司机说明了什么？人生健康最重要！因此，护理产业是朝阳事业。护理人员将来健康所系的关键人员。