《股骨粗隆间骨折分型和治疗》.pptVIP

股骨粗隆间骨折分型和治疗 股骨粗隆间骨折的分型和治疗 手术治疗 DHS 适应症：稳定或外侧壁完整的不稳定转子间骨折；股骨颈基底骨折 禁忌症：逆转子间骨折和外侧壁破坏的不稳定骨折 髓内系统 Gamma钉 PFN、PFNA、Inter-TAN 适应症：复杂的粉碎骨折、不稳定骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折 股骨粗隆间骨折术中复位 固定于牵引床上，使腿前屈，屈髋20°左右，通过对患肢的外展牵引及10°左右的内旋大多可纠正股骨粗隆间骨折术前的内收及外旋畸形。 重视内固定植入前的透视 必须反复通过正、侧位检查复位情况，重点观察骨折的移位方向、颈干角、前倾角、有无旋转和股骨干的下倾，尽量达到以下标准： 正常位置或轻度外翻、侧位片上成角20°，骨折断端间移位4mm TAD 25mm Inter-TAN微创治疗股骨粗隆间骨折 微创理念要基于以下三点： 精确开口 钉道控制 开口处保护 入点选择 梨状窝入点、大转子内侧入点、大转子外侧入点、大转子尖入点 侧位像上导针都应该位于股骨颈中央。 钉道控制 正确的钉道应与股骨近端的前外侧皮质平行，通过坚硬的皮质控制髓内钉方向。 重视开口处保护 钉道偏后，会造成骨折近端旋转移位 术前 术后 术前 术后 术前 术后