肺动脉高压的分型及诊断(贵州博士论坛).pptVIP

肺动脉高压的诊断 肺动脉高压的血流动力学检查 检查目的 明确诊断和量化PH ，评价患者的严重程度，考虑使用PAH靶向药物治疗或评价药物治疗效果 先天性心脏病术前检查和评估 进行急性血管药物反应试验 右心导管检查需要监测的参数包括 心率、血压 RAP PAP（收缩压、舒张压、平均压）PAWP CO（热稀释法或Fick法） 肺循环和体循环血管阻力 动脉和混合静脉血氧饱和度 经典 Swan-Ganz 导管（四腔） 右心导管检查的常用路径 PH的血流动力学诊断 定义 特点 临床分型 PH mPAP≥25mmHg all 毛细血管前PH mPAP≥25mmHg PAWP≤15mmHg CO正常或减低 1. PAH 3. 肺部疾病致PH 4. CTEPH 5. 多种因素或不明原因PH 毛细血管后PH mPAP≥25mmHg PAWP15mmHg CO正常或减低 2. 左心疾病致PH 急性血管反应试验 试验目的 评价肺血管的可扩张性 筛选对CCB可能有效的PH患者 试验药物 McGoon M, et al. Chest. 2004,126:14-34 体循环影响小 半衰期短 给药方便 易于控制剂量 效果确切 理想的试验药物 急性血管反应试验药物 吸入装置和浓度检测装置复杂 吸入给药 安全耐受性好 需要配合 滴定静脉泵入 不良反应多 静脉泵入 国内未上市 NO 依前列醇 腺苷 伊洛前列