直肠癌MRI分期528.pptVIP

直肠癌MRI分期及部分研究热点 厦门市第二医院 郭岗 总论 直肠癌是发达国家最常见的肿瘤之一（40/10万），也是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 男性发病略高，在50岁后发病率逐渐升高。其中腺癌占绝大多数（98％）。其他肿瘤罕见，包括类癌（carcinoid tumor）(0.1%)，淋巴瘤（1.3%），间质瘤（小于1％）。 总论 影像学在直肠癌术前的评估中起着至关重要的作用，通常包括直肠数字化检查、乙状或直肠镜、双对比钡剂造影和组织学检查。但这些检查不能反映肿瘤扩散的厚度以及淋巴结的状态，而后二者是决定预后的重要因素。 术前分期应该确定1）肿瘤直肠外的扩散－对术前放疗较重要；2）患者是否有小的或无括约肌的侵犯－将适合于括约肌保留（sphincter-sparing）手术治疗。 总论 直肠癌是常见恶性肿瘤，治疗后效果仍然不同。 在过去的20年中，无论在外科手术、影像检查和肿瘤治疗方面均有很大的提高 由于高风险的转移和局部复发，其预后较差。 术后，局部复发率据报道为3％～32％。（空间很大）。手术的成功依赖于准确的肿瘤分期和适当的治疗方法。 总论 直肠系膜根治术（Total mesorectal excision，TME)包括肿瘤和周围直肠系膜脂肪的全部切除。目前，TME是治疗直肠癌的治疗方法之一，其术后复发率少于10％。 对累及到直肠筋膜（mesorectal fascia）的