构音障碍评估与治疗3(共鸣).pdf

共鸣功能的评估与治疗 孙韡郡 华东师范大学言语听觉科学教育部 重点实验室 启音博士 言语康复的 RPRAP理论与 A+T+M 操作模式 启音博士 共鸣障碍的评估 共鸣系统相关基础知识 共鸣功能的评估 启音博士 （一）共鸣系统相关基础知识 一、共鸣障碍的临床表现 共鸣障碍的临床表现  共鸣障碍的临床表现主要包括: – 鼻腔共鸣异常 （如：说话鼻音重） – 口腔共鸣异常 （如：说话声音含糊，感觉从 口腔后部发出） 二、发声过程 声道共鸣的简单物理模型 声道 共鸣的过程 正常的鼻咽机制 鼻音功能低下 言语聚焦示意图 前位聚焦 后位聚焦 启音博士 （二）共鸣功能的评估 鼻腔共鸣功能的评估 口腔共鸣功能的评估 启音博士 一、鼻腔共鸣能力的评估 主观评估 客观测量 主观评估  鼻音功能亢进  鼻音功能低下 鼻音功能亢进的主观评估  儿童篇： –一大早，六个月大的宝宝起来了，开始左顾右瞧， 这时阿姨走过来，抱起他说： “乖宝宝”，宝宝朝 阿姨笑一笑，嘴里依依呀呀的，可爱极了。  这篇短文没有鼻辅音。如果捏鼻之后，共鸣出 现明显变化，说明鼻音功能亢进。 鼻音功能低下的主观评估  儿童篇： – 尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼生气 了；明明向尼尼借橡皮泥玩，尼尼拿起橡皮泥就走 ；妈妈接尼尼晚了，尼尼生气地往前奔，妈妈跟也 跟不上。这样的尼尼受人欢迎吗 ？  这篇短文包含了大量的鼻辅音。如果鼻音功能 低下，那么捏鼻和不捏鼻听起来是相类似的。 启音博士 客观测量：鼻流量  鼻流量是鼻腔声压级和 输出声压级 （口腔声压 级和鼻腔声压级之和） 的比值，可用下面公式 表示： 鼻腔声压级 n 口腔声压级 o 鼻流量参考标准值  用“鼻流量检测仪”来检测不同年龄的 正常人群，得到一个参考标准值。通过 与参考标准值的比较，可以来客观评定 患者的鼻音过高或过低。另外，还可以 检查在非鼻音的言语中是否携带有鼻音 成分。 鼻流量参考标准值  鼻流量的参考标准值不仅为鼻腔共鸣异 常作出主观判断（轻度，中度或严重） 提供有效的信息，而且能为患者的疗效 评定提供了客观依据。 启音博士 鼻流量 /妈妈，妹妹和奶奶喝牛奶/