外科学教学课件（暨南大学）胸部损伤二教学材料.pptxVIP

胸部损伤;胸部损伤治疗状况;概论 ;一．胸廓与胸部脏器; ;二. 胸腔负压;三．胸腔负压和纵隔位置;四．胸部损伤的分类;闭合性胸部损伤的特点;开放性胸部损伤的特点;五．胸部损伤的处理原则;1．现场急救;2．急诊室处理;急诊室剖胸(Emergency Room Thoracotomy, ERT) ;3. 急诊手术指征;急诊室或创伤中心;胸部损伤各论;一、 肋骨骨折;一、 肋骨骨折;一、 肋骨骨折;胸部损伤反常呼吸;一、 肋骨骨折; ;多根多处肋骨骨折;一、 肋骨骨折;肋骨骨折接骨板固定;肋骨接骨板;二、气胸;游离胸膜腔内积气位于不同体位时的胸腔上部，X线片可见压缩线。 胸膜腔粘连时，局限性气胸。;气胸分类依据;1、闭合性气胸;2、开放性气胸;开放性气胸处理程序：;纵隔扑动;开放性气胸的生理紊乱（纵隔扑动）;胸腔闭式引流;胸腔闭式引流示意图;胸腔穿刺;胸腔闭式引流适应症：;胸腔闭式引流管位置：;拔管指???;3、张力性气胸;张力性气胸的生理紊乱（纵隔移位）;三、血胸 ;1、概念;2、临床表现;; ; ;3、治疗;治疗原则：;正确选择积血引流方式：;正确把握手术时机：;四、创伤性窒息;创伤性窒息; 损伤性窒息;五、肺损伤;肺损伤的治疗;六、心脏损伤;1、心脏挫伤;2、心脏穿透伤;七、膈肌损伤;1、穿透性膈肌损伤;穿透性胸腹联合伤 ( Penetrating thoracoabdominal Combined Injuries ,TACI);穿透性胸腹联合伤优先探查指证;2、钝性膈肌损伤;胸部闭合性损伤 ：肋骨骨折、气胸、血胸和心包填塞简单记忆公式（仅供参考）;三、病例讨论;病例１;病例２;男，30岁，半小时前因车祸（车速180kg/h）发生闭合性胸部损伤。 既往体健：无心肺疾疾患。 查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整， 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。