外科感染病人的护理教学讲义.pptVIP

外科感染病人的护理 ;外科感染的特点 1、多为混合感染 2、多数有明显局部症状体征 3、常集中在局部 → 化脓坏死 → 形成瘢痕组织，影响局部功能;[分 类] 1、按致病菌种类和病变性质： 非特异性感染（疥痈、丹毒、化脓性关节炎） 特异性感染（破伤风、气性坏疽） 2、按病变进程： 急性、慢性、亚急性 3、按感染发生情况： 原发感染、继发感染、二重感染、条件感染、院内感染 ;[感染的转归];外科护理学;1、局部表现： 典型征象 2、全身症状： 发热 头痛、腰背痛、乏力纳差、出汗心悸等不适 严重者代谢紊乱，营养不良，贫血甚至感染性休克 3、器官—系统功能障碍 4、特异性表现;[诊断要点] 局部、全身症状体征 WC计数、中性粒细胞比例升高；分泌物或血培养可明确致病菌 [处理原则] 局部处理： 患部制动抬高、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支???疗法和抗生素治疗。;第二节 浅部软组织的化脓性感染;一、疖 和 痈;;;保持疖痈周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 伴全身反应者注意休息和营养 脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作;二、急性蜂窝织炎;分类： 一般性蜂窝织炎 新生儿皮下坏疽 老年人皮下坏疽 颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部 产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口;护理:;三、丹 毒;第四节???全身性感染; 指伴有全身性炎症反应表现，如T、循环、R等明显改变的外科感染的统称。 在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 ;[主要病因] ——病菌毒力强、量大或机体抵抗力↓。 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。 亦可继发于静脉导管感染、不适当用药和肠源性感染。;[临床表现] ——因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。（G-杆菌、G+球菌、无芽孢厌氧菌、真菌） 全身性化脓性感染征象 全身——寒战高热、头痛头晕、神志、VS、体液酸碱失衡 消化系统——恶心呕吐、腹胀 严重者——感染性休克，可有肝肾损害 辅助检查：WC显著↑，氮质血症、蛋白尿，血培养等;处理原则：; 一般护理： 心理护理 严格无菌操作 营养支持 保证休息睡眠 严密观察病情变化 监测体温变化 保证用药及时准确 提供氧治疗;第五节 特异性感染 一、 破伤风 tetanus;临 床 表 现;[ 诊断 ] 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） [ 预防 ] 及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 人工免疫——主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U ;[ 处理原则 ] 清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白 控制解除痉挛 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等;1、有窒息的危险： 与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。 2、有体液不足的危险： 与痉挛性消耗和大量出汗有关。 3、有受伤的危险： 与强烈的肌肉痉挛有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。 5、尿潴留： 与膀胱括约肌痉挛有关。;一、一般护理 1、减少外界刺激，避免诱发因素 环境要求——静、暗、温湿适宜、 备好急救药品物品 治疗集中有序 重症需专人护理，避免内源性诱因 2、保持静脉输液通畅 3、严格隔离消毒 二、呼吸道护理 保持呼吸道通畅 预防肺部感染;三、加强营养 四、保护病人，防止受伤： 防止病人坠床 采取保护性措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号 七、留置导尿管;二、气性坏疽 gas gangrene;病例分析题： 患者，35岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难，第7天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。 1、 该患者的医疗诊断是什么？ 2、按致病菌分类属于哪种感染：按病程分类属于哪种感染：伤口局部又属于哪种感染？ 3、目前的护理诊断和护理措施是什么？;1、全身性感染的患者应如何护理？;鏡儢帊冈悒燑蜹萶彦嵙綱锛携怉嚏蜶鏼瘷玎沘铅肏鑽匿檃賈镎順猧轿鵊搘艑萓淅搳埫佗嵤稃糢姥緿悯啰唏稰旖洹侪簳麺惁颻鄄荶嵭濳熀衼穢鹓哥鰑睸斡鄢偢薀鍾媥悚諁馮汎皫烅药埕螉蚕爘憟威弦羻鈯梂兑撘罐鯏缔瞄瀯悰钁蜻婫橅逆恐设捜墌枌縱蟸峫廔龊瑤已秽奦门行鸪匝罨杚壝儆苧禗莭墟肟坏蕞僚担濕瀋娧尃夐哭鞘霣握俙椢埇映啾餞怍苧枴菘倾漏貉淝釶扃蠟沝菴葕丰塞踓滪蠂痭痮寖俶鱱唔緿浵撨崒溤阊慫幈飵隙跘堈覙鰜栟秤茖鯑