外科病人营养代谢支持的护理资料讲解.pptVIP

营养代谢支持的护理 课程内容 什么是营养支持 哪些人需要营养支持 支持的物质是什么 通过什么途径支持 病人该如何护理 营养支持定义 饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术 哪些病人需要支持 饥饿 严重创伤或感染 手术后禁食 术后恢复排气后，开始进食 支持的物质是什么 6大类 糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐 营养素 三大能量物质 糖、蛋白质、脂肪 营养支持途径 肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。 TEN：全肠内营养 肠外营养：（PN）经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养素的方法。 TPN：全肠外营养 支持途径的选择 消化道功能正常--口进食（肠外） 不能进食--管饲 不易口服、管饲--肠外营养 肠外＜2周--周围静脉途径 长期--中心静脉 肠内营养（管饲—胃管） 肠内营养（管饲—鼻肠管） 肠内营养—胃造瘘 女儿往胃造瘘管里灌注液体食物时，说到妈妈已经3年没有品尝过食物的味道了，张凤芝忍不住嚎啕大哭 肠外营养 【护理评估】-健康史 进食不足或不能进食 高代谢疾病 【护理评估】-身体状况 营养状态的评价 1、身高与体重 成人理想体重=身高-105 ＜15%--营养不良 2、肱三头肌皮褶厚度 3、上臂肌肉周径 肱三头肌皮褶厚度 肱三头肌皮褶厚度 上臂围 上臂中点周径（cm）－肱三头肌皮褶厚度（cm）×3.14 【护理评估】-辅助检查 1、血浆蛋白质测定 2、免疫功能测定 3、氮平衡测定 【护理评估】-处理原则 1、营养支持适应症 无法正常进食（消化道瘘、胃肠道反应） 病情不允许进食（长期腹泻） 高代谢（烧伤、感染） 营养不良 营养不良风险 肠内营养液 肠外营养液 【护理评估】-处理原则 3、营养支持并发症 肠内营养--误吸；腹胀、腹泻 肠外营养--感染、输液反应