妊娠期妇女的护理d培训讲学.pptVIP

妇产科护理学 尹 毅;2.检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大 ;子宫： 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直 子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部 从1cm到7-10cm ;辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定; 心理社会评估 重点评估:孕妇对妊娠的态度是积极的还是消极，有哪些影响因素。 评估孕妇对妊娠的接受程度: 孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为 能否主动地或在鼓励下谈论怀孕的不适、 感受和困惑，怀孕过程中与家人和丈夫的关系等。; 护理诊断 不舒适—与早孕反应有关 营养失调（低于机体需要量）—与早孕 反应所致的恶心、呕吐有关 知识缺乏—缺乏妊娠期保健知识 焦虑—与早孕反应或无妊娠计划有关; 护理目标 孕妇在妊娠早期舒适感增加 在妊娠期内能保证必要的营养需要量 孕妇能复述妊娠期保健的一般知识 孕妇能保持稳定的情绪，良好的心态; 六、护理诊断 焦虑、恐惧： 自我形象紊乱： 睡眠型态紊乱： 舒适改变： 便秘： 性生活型态改变： 知识缺乏： 体液过多：水肿： 胎儿受伤危险：; 健康指导 指导早期妊娠妇女应避免性生活，因性兴奋和机械刺激，可引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产。向孕妇讲解孕期用药的基本知识，有些药物可通过胎盘对胎儿造成危害，如胎儿致畸和致癌作用。由于妊娠初期前3个月是胚胎器官形成时期，故应特别注意。如妊娠期妇女使用己烯雌酚可能导致所生女孩发生阴道透明细胞癌。;临床表现 子宫增大：20W脐下1横指，24W脐上1指 28W脐上3指，36W剑突下2指 胎 动：18—20W自感胎动，3—5次/h 胎 心：18—20W听到，120—160次/min 胎 体：20W后腹壁触及胎体 24W后用四步触诊法判断胎产式、胎先露、胎方位;;; 心理社会评估 孕早期：评估孕妇态度及接受程度 孕中晚期： 评估孕妇情绪、家庭角色 评估丈夫态度 评估经济状况、宗教 ; 高危因素评估 评估：年龄、自身疾病、异常孕产史、妊娠 合并症或并发症 ; 护理诊断 母体 知识缺乏：缺乏孕期营养保健知识 营养失调：低于机体需要:与早孕反应有关 营养失调：高于机体需要:与摄入过多有关 胎儿 营养失调：低于机体需要 营养失调：高于机体需要 ; 护理目标 能陈述孕期营养的重要性 能维持适宜的营养，满足母婴双重需求 ; 护理措施 帮助孕妇制定合理的饮食计划 定期测量体重， 监测体重增长情况 饮食符合均衡、自然原则， 正确烹饪高aa、高Vit、高矿物质、 适量脂肪、碳水化合物 低盐、易消化饮食; ;健康教育; 护理评价 孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常 孕妇体重增加并控制在正常范围 ;应对分娩不适的技巧; 胎产式、胎先露和胎方位 胎产式—胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 胎先露—最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎方位—胎儿先露部指示点与母体骨盆关系; 妊娠期管理主要是产前检查 产前检查于妊娠20W起，一共不少于9次 我国的围生期规定是： 从妊娠28W至产后1W ; 病史 健康史：个人资料、过去史、月经史、家族史 孕产史：既往孕产史、本