高分辨率食管测检测技术的临床应用.pptVIP

解放军总医院消化内科 正常食管高分辨率测压图 常见食管动力障碍性疾病 贲门失弛缓症 食管裂孔疝 胡桃夹食管 弥漫性食管痉挛 …… 贲门失弛缓症的高分辨率测压表现 （3）吞咽过程中食管增压 （4）吞咽间歇反复出现同步等压波 （5）LES上移，食管短缩 （6）伴随UES开放，食管内压力降低（食管嗳气现象，esophageal belch) 贲门失弛缓症的分型 75 例 Ⅰ型:33%(25/75) Ⅱ型:61%(46/75) Ⅲ型: 5%(4/75) 食管裂孔疝的诊断方法 食管裂孔疝的X线诊断 食管裂孔疝的内镜诊断 齿状线上移 食管裂孔压迹松弛、宽大 内镜下可见疝囊 胃底黏膜松弛、变浅或消失，可疝入食管腔 胃黏膜疝入食管腔是内镜诊断食管裂孔疝的确凿证据 与逆行性胃黏膜脱垂的鉴别 有无齿状线上移 抗反流手术（含腹腔镜手术） 证据等级 II 抗反流术是治疗GERD有效手段之一 影响疗效的因素 -- 术者技术和经验 -- 病例选择及手术前评估 临床症状对抑酸药有效 年龄 食管运动功能与LES压力 高分辨率测压技术在抗反流术前的作用 诊断食管裂孔疝 评估LES及食管功能 预测手术效果 指导术式选择 评估LES及食管体部功能 预测手术效果 病例1 青年男性，反流2年。 因食管裂孔疝行Dor手术。 术后吞咽困难。经匹维溴胺、马来酸曲美布汀治