发热患者疾病查房.pptxVIP

一例发热查因病人护理查房;病情介绍;既往史 平素尚体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史。 传染病史 否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史 否认药物及食物过敏史。 外伤史 否认外伤史。 输血史 否认输血史。;体温38.4℃ 脉搏107次/分 呼吸20次/分 血压143/68mmHg，神志清楚，正常面容。皮肤巩膜无黄染。皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，未见溃疡、疖肿及焦痂等皮疹。球结膜无充血水肿。两侧颈部、锁骨上、腋下、腹股沟浅表淋巴结未及肿大。咽无红肿，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，右下肺呼吸稍减弱。心界不大。心率107次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛,Murphy氏征阴性，肝胆脾肋下未及，未及肿块，肝上界位于右锁骨中线上第6肋间，移动性浊音阴性，肝区叩痛阴性，肠鸣音4次/分。双肾区叩痛阴性。四肢无水肿。;2015-11-16 1、右肺上叶尖段陈旧性病灶，左肺上叶前段钙化灶2、左肺下叶后段基底段炎症；3、主动脉硬化4、肝囊肿？ 2015-11-27查血常规:白细胞数 5.20 *10^9/L,,红细胞数 2.21*10^12/L，血红蛋白63.10g/l，血小板 85.10 *10^12/L 2014-08-23查粪便常规 + 隐血试验(OB):隐血 + 2014-08-24查红细胞沉降率测定(ESR):血