多发性硬化灰质病变的研究进展研究报告.pptVIP

多发性硬化灰质病变的研究进展 ;皮层灰质病变特点：;;皮层灰质病变特点：;皮层灰质病变特点： ;皮层灰质可能机制：;深部灰质 ;深部灰质病变特点：;病变的不对称性;灰质与白质微观病变的比较 ;影像学 ;NAGM特点;灰质T2低信号（Black T2，BT2） ;灰质T2低信号（Black T2，BT2）;MRS和PET;近来有人提出一个新的概念——“皮层型多发性硬化”，其特征就是显著的或者广泛的皮层病理表现伴随着神经行为症状，例如抑郁，遗忘或者直接的皮层症状。 它是多发性硬化的一种变异类型，符合McDonald的诊断标准，涵盖了典型的多发性硬化的所有临床类型：原发进展型、继发进展型和复发缓解型。 皮层型多发性硬化的诊断基于神经行为学、神经影像学和实验室检查结果。 ;; 发作的定义：(I)见于MS患者的不同类型的神经功能缺损；(2)主观叙述或者客观观察发现；(3)至少持续24 h；(4)排除假性发作或者单次发作性表现；(5)两次发作开始时间的间隔至少30 d； MRI空间多发性的解释(下列中至少具备3项)：(1)1个Gd强化病灶或9个长T2信号病灶(脑部病灶)；(2)1个或更多幕下病灶；(3)1个或更多接近皮质的病灶；(4)3个或更多侧脑室旁病灶(1个脊髓病灶等同于1个脑部病灶)； MRI在时间上多发性的解释：在临床发作后至少第3个月行MRI检查，在不同的部位出现Gd强化病灶或如果前3个月无Gd强化病灶出现，再过3个月行MRI检查出现Gd强化病灶或者新发T2病灶； 脑脊液检查结果阳性指寡克隆区带阳性或IgG 24 h合成率增高； ;皮层型多发性硬化;临床表现;记忆缺损;转换症状;MS灰质病变与疲劳;;Journal of the Neurological Sciences， 2006 ， 53 – 58 ; 在目前报道的皮层型MS病例中82 %在MRI上有异常，其中半数表现为白质的异常，其他一半表现为脑萎缩。 83% 病例CSF寡克隆带阳性（一般报道的MS病人OB阳性率为83-94％），实际的皮层型MS病人阳性率可能更低，因为文献报道的可能都是比较重的病例。 82％皮层型MS 病例有视觉诱发电位的延迟。;进一步研究方向;主要参考文献：;谢谢！