呼吸机临床应用医院讲座.pptVIP

呼吸机的临床应用 青医附院呼吸科 蒋捍东 呼吸机应用适应症 低氧血症 （PaO260,FiO20.6） 严重肺炎、肺水肿、ARDS等 肺泡低通气 (PaCO2增加） 慢性支气管炎、肺气肿等外伤引起的胸廓畸形，弥漫性肺纤维化或肉芽肿， 机械通气应用的生理性指标 1、肺活量（VC）＜10ml/kg 2、生理死腔/潮气量（VD/VT）＞60% 3、DA-aO2＞50mmHg(FiO2=0.21) 4、DA-aO2＞300mmHg(FiO2=1.0) 5、肺内分流（Qs/Qt）＞15% 6、最大吸气压（MIP）＜25cmH2O 不同疾病引起呼吸衰竭应用呼吸机治疗的指征 1、呼吸停止或减弱：过量镇静剂、突发性心脏突停。 2、慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭： 3、危重症支气管哮喘： 4、神经肌肉系统疾病：MIP＜25cmH2O，VC＜10ml/kg及（PaCO2＞45mmHg） 5、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：FiO2＞0.6， PaO2＜60mmHg。 6、手术后呼吸支持： 7.肺部感染： 机械通气的禁忌症 1．气胸及纵膈气肿未行引流者。 2．张力性肺大泡者。 3．多发性肋骨骨折未实行固定者。 4．大咳血急性期。 5．气管食管瘘。 6. 低血容量休克未纠正者。 常用通气模式 辅助—控制通气A-CV） 同步间歇指令通气SIMV 压力支持通气PSV