护理查房刘艳清.pptxVIP

护理查房 刘艳清 /moban Company Logo Hot Tip 一.简要病情 患者钱众、男、52岁、10床 、住院号：273491 因“ 确诊左肺鳞癌一年余，咳嗽、咳痰 加重6小时”于2016年1月6号入住我院。 查体：T:37℃ P:77次/分 R:17次/分Bp：119/71mmhg Company Logo Hot Tip 二.病史简介 1.2014年4月患者因刺激性咳嗽伴咳痰就诊安徽省立医院查胸部CT示：左肺门占位伴少量胸腔积液，气管镜检查提示:左上叶开口新生物，左上叶舌段完全堵塞，左上叶固有段官腔明显狭窄，黏膜浸润肥厚、延续至左主下段。 2.2016年6月5号活检病理提示:低分化癌、倾向鳞状细胞癌，查：头颅MRI未见转移灶，骨扫描提示膝关节异常代谢影。 3.2014年6月27日至12月10日行“吉西他滨1.8dI，d5+DDp440mgdI-3”方案化疗6周期。 4.2015年初患者开始反复出现咳嗽、咳痰带血，伴胸痛不适，拒绝再化疗，予以抗感染、止痛等对症治疗后症状可改善。 Company Logo Hot Tip 二.病史简介 5.2015年8月患者出现痰中带血加重，头晕头痛伴呕吐，同时伴有左肩部疼痛。检查示：左侧肩袖轻度损伤，左侧肩关节腔少量积液。C3-C4、C4-C5、C5-C6、