使用呼吸机患者吸痰时发生低氧血症的处理流程.docVIP

使用呼吸机患者吸痰时发生低氧血症的处理流程 【评估】 1.操作前评估： （1）患者病情。生命体征、意识状态、血氧饱和度等。 （2）呼吸道分泌物，如颜色、性状、量等。 （3）呼吸机的各项参数。 （4）患者的心理反应及合作程度。 （5）病区环境是否适合护理操作。 2.发生低氧血症时评估： （1）患者病情。如血氧饱和度、出现呛咳或喘憋的程度、生命体征（包括呼吸的节律和深度）及意识状态等。 （2）初步分析患者发生低氧血症的原因。 【准备】 护士：着装整洁，仪表大方，举止端庄，语言文明，态度和蔼、洗手、戴口罩。 物品：气管插管/气管切开患者的吸痰用物应常规放置于床旁。包括吸引器、电插板、治疗盘内盛：治疗巾、无菌持物钳、物品开封标签、气道湿化液（根据医嘱配置）、消毒弯盘、一次性吸痰管数根，无菌手套数双、瓶装0.9%生理盐水一瓶（吸痰时润滑、冲管用）、安尔碘、棉签、快速手消液、餐巾纸、听诊器。0.1%含氯消毒液(浸泡吸引器接头用)、医用垃圾桶。 环境：安静、舒适、整洁、明亮。 体位：吸痰时取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。 【方法】 着装整齐，巡视病房→发现患者痰鸣音加重或呼吸困难→进行操作前评估，向患者或家属告知操作目的及方法→核对床头卡、手腕带→消毒双手→调节呼吸机的氧浓度为100%，即给予患者纯氧2分钟→铺治疗巾→检查所有物品的有效期→按照无菌原则抽取湿化液→轻轻松开呼吸机接头→左手分离呼吸机