麻醉并发症与意外的防治.pptVIP

麻醉并发症和意外的防治 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 于布为 概论 麻醉工作的危险性是不言而喻的。这是因为，麻醉状态本身就是介于生与死之间的一种中间状态。在麻醉状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。 麻醉并发症和意外的概念 麻醉并发症是指由麻醉引起的、不希望发生的组织损伤或病态反应。而麻醉意外指因麻醉造成的患者死亡或严重组织损伤和致残。 麻醉意外发生的原因 麻醉意外的发生总是有原因可循的，且绝大多数是可以避免的。除了极少数急、危、重症者外，或是某些罕见病患者外，多数麻醉意外都与当事者缺乏责任心、理论知识、临床经验，科室缺乏必要的人员、设备、药品，缺少协作精神，没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关。 佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量保证指标表 呼吸道 牙齿松动或脱落 哮喘发作、支气管痉挛或/和梗阻 快速诱导失败 鼻出血或呼吸道损伤 未能按预定计划插管 食道插管 唇损伤 意外拔管 心血管系统 死亡 心搏停止 严重高血压（收缩压持续高于术前值的30%） 严重低血压（舒张压持续低于术前值的30%） 明显心动过缓（心率低于术前值的30%并伴有低血压） 明显心动过速（心率高于术前值的30%并伴有高血压） 心肌缺血/心肌梗塞可疑 充血性心衰/肺水肿 心律异常并伴上述1～2项 与麻醉有关的入院