对公立医院改革认识.pptVIP

（三）强化医保支付和监控作用 1.深化医保支付方式改革。 充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 完善医保总额控制管理制度。谈判、分配、监管、激励 建立多元化的医保支付方式。 建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关组（DRGs）付费等复合型付费方式。 2015年：医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务；试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%；实行按病种付费的病种不少于100个。 发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。 （四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度 1.深化编制人事制度改革。 在地方现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。 同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。 推进养老保险制度改革。 实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。 落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。 2.合理确定医务人员薪酬水平。 研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。（绩效工资、年薪制） 探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。 完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。（精细化管理） * * * * 对公立医院改革的认识 主要内容 一、公立医院改革的总体思路 二、公立医院改革的重点任务 一、公立医院改革的总体思路 （一）指导思想 把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，着力解决群众看病就医问题。 充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。 统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。 医改：功能目标与系统评价 可及性 公平性 质 量 效 率 健康水平 风险分摊 满意程度 卫生体系： 筹资机制 支付制度 规划组织 监管规制 职业教育 关键键 中间目标 最终目标 （二）基本原则 坚持立足当前与着眼长远相结合。 坚持以问题为导向，立足破解公立医院运行发展存在的主要问题，着力解决群众反映强烈的药价高、看病贵等热点问题，产生明显的改革成效，释放改革红利； 加强顶层设计，统筹谋划好长远的制度体系，推进公立医院可持续发展。 制度体系：医药卫生管理制度、公共卫生服务制度、医疗机构筹资制度、基本医疗保障制度、医疗服务和药品价格制度、分级诊疗制度、医务人员人事薪酬制度、医疗卫生全行业监管制度、国民健康权益保护制度，形成人民群众“病有所医”的制度保障。 坚持政府主导与市场机制相结合。 坚持公立医院的公益性质，落实政府办医责任，保障群众基本医疗卫生服务需求； 充分发挥市场机制作用，不断提高服务质量，实现公平和效率的统一。 坚持体制机制改革与建设发展相结合。 将体制机制改革、利益格局调整与公立医院基础设施设备、人才队伍、科技创新等服务能力建设有机结合，既做好“存量”改革，又扩大“增量”发展。 坚持整体联动与重点突破相结合。 推进“三医联动”，增强改革的系统性、整体性和协同性； 推进区域联动，促进各级各类医疗卫生机构分类改革、协同发展； 推进上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制； 聚焦突出问题，增强改革的针对性和可操作性，逐步在公立医院投入补偿、运行管理、分级诊疗、人事分配等方面取得突破。 （三）改革目标 总体目标 破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任； 充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制； 构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 具体目标——2017年 城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立； 医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低； 医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调； 群