常见检验项目的临床应用资料教程.pptVIP

常见检验项目的临床应用及临床意义;红细胞及血红蛋白;血细胞比容HCT;MCV（平均红细胞容积）：指每个红细胞的平均体积。 MCH（平均红细胞血红蛋白量）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。 MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：指每升血液中平均所含血红蛋白浓度。 ;贫血的形态学分类;出血时间（BT）延长的临床意义;血小板;2．血小板增多 ① 一过性增多： 急性大出血、溶血或脾切除术后 ② 持续性增多： 骨髓增生性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多症;凝血时间（CT）; ;血浆凝血酶原（Prothrombin time, PT）;血浆纤维蛋白原定量;APTT、PT、纤维蛋白原定量; 3.全部异常 ? 纤维蛋白原缺乏症 ? FDP增多 ? 血中抗凝物质增多 ? 肝功能衰竭 进一步做有关因子的测定(确诊试验);病例1;病例1分析;病例1分析;病例2;思考 1、结合临床应考虑哪方面的疾病？ 2、根据临床及实验室检查结果，该患者的初步诊断是什么？ 3、诊断依据是什么？;肝功能检测; 1.病理性升高： 肝胆疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病、多发性心肌炎、营养不良等。 2.药物或毒物引起ALT升高： 氯丙嗪、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 ; 1.肝胆疾病： ALP用于黄疸的鉴别诊断。 注意：如果在无黄疸的肝脏疾病病人血中发现ALP升高，应警惕肝癌。 2.骨骼疾病： ALP和骨化过程密切相关，由于骨的损伤和疾病使成骨细胞内所含的高浓度的ALP释放入血而引起ALP升高。; 1.肝胆疾病： 原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，GGT活力明显升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。当ALP升高时，同时测定GGT有助于鉴别ALP的来源，若GGT正常则说明此时ALP升高来源于肝外器官，如骨骼疾病。 2.嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，或口服避孕药时GGT值常升高。 ;1.总蛋白浓度增高： ①血清中总蛋白浓度相对增高：见于急性失水，如呕吐、腹泻、休克及慢性肾上腺皮质机能减退等。 ②血清中蛋白质合成增加：见于多发性骨髓瘤。 2.总蛋白浓度降低： ①血浆中水分增加。 ②营养不良或长期患消耗性疾病：如严重结核、恶性肿瘤、甲亢等。 ③合成障碍：肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。 ④蛋白质丢失。; ;①急性肝炎:如TBA持续升高，表明可能发生严重的肝损伤。 ②慢性肝炎：临床认为当慢性肝炎患者血清TBA水平超过25umol/L时应高度怀疑有肝硬变存在的可能性。 ③酒精性肝病：TBA和β－己糖胺酶为综合评定酒精肝的推荐指标，较其它方法更灵敏可靠。 ④胆汁淤积：肝内、肝外胆汁淤积血清TBA都有不同程度的增高，是一个灵敏特异的指标。 ⑤肝硬化：TBA是肝硬化活动性最灵敏的指标，早期即有血清TBA增高，其变化早于胆红素，甚至早于肝活检组织学所见。 ; 主要用来鉴别黄疸的类型 通过与直胆及一些其它生化指标的联合应用来鉴别黄疸类型：高结合胆红素性黄疸和高未结合胆红素性黄疸；梗阻性黄疸和非梗阻性黄疸;肝内淤滞与肝外梗阻性黄疸；溶血性、肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴别。;1、与总胆红素测定联合应用，鉴别黄疸类型。 2、 高未结合胆红素血症：新生儿溶血性黄疸，镰状红细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血；先天性骨髓性卟啉症；新生儿高胆红素血症；胃肠道狭窄或闭锁等。 3、高结合胆红素血症：乳儿肝炎；急性病毒性肝炎；急性细菌感染并发肝炎；败血症；肾盂肾炎；先天性梅毒；弓形体病；原发性胆汁性肝硬化；肝外胆道闭锁；总胆管扩张症等。;血脂测定;高清晰血清蛋白电泳各区带成分;符合CAP 的单克隆蛋白的检测标准;白蛋白;;肝硬化;;胃肠道蛋白缺失 ;肾病综合症; ;Β2－微球蛋白;急性炎症期 ;慢性炎症期;恶病质 ;;单克隆抗体增生症;多克隆抗体增生症 ;免疫球蛋白低下;血清蛋白重要的临床意义;血清蛋白电泳图谱的特征;辉煌之星;;;病例2;思考 1、结合临床应考虑哪方面的疾病？ 2、根据临床及实验室检查结果，该患者的初步诊断是什么？ 3、诊断依据是什么？;考虑为肝胆系统疾病 初步诊断 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化腹水合并感染 肝癌 ;诊断依据： 1、病史和临床症状、体征符合，既往史又有慢性肝炎20年。 2、有贫血和感染的血象。 3、临床化学检查指标提示为慢性活动性肝实质细胞损伤及肝纤维化： ALT、AST增高为肝细胞损害的标志，而且提示肝细胞胞