美国accp-10抗栓指南课件.ppt

上肢深静脉血栓患者的溶栓治疗 急性上肢深静脉血栓，累及腋静脉或更近端静脉时 建议单纯抗凝治疗 优于溶栓（2C级） 备注： (i)最有可能从溶栓治疗中获益的患者 (ii)有机会接受CDT (iii)注重预防PTS (iv)不在意溶栓治疗初始复杂性、成本以及出血风险的患者 很可能会选择溶栓治疗而不是单纯抗凝治疗。 上肢深静脉血栓患者的溶栓治疗 对于接受溶栓的上肢深静脉血栓患者 建议其抗凝强度和抗凝治疗持续时间=未接受溶栓治疗者 （1B级） 抗凝治疗期间复发性静脉血栓栓塞的治疗 对于接受维生素K拮抗剂（达到治疗范围）或达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班（患者依从性好）治疗期间VTE复发的患者 建议至少暂时换用低分子肝素治疗 （2C级） 备注：接受治疗剂量抗凝治疗期间，静脉血栓栓塞症复发不常见，提示要进行以下评估： （1）重新评估是否确实是VTE复发； （2）评价抗凝治疗的依从性； （3）考虑潜在的恶性肿瘤。 暂时换用低分子肝素通常至少持续1个月。 抗凝治疗期间复发性静脉血栓栓塞的治疗 30.长期低分子肝素治疗期间VTE复发者 建议增加低分子肝素的剂量约1/4到1/3 （2C级） 备注：接受治疗剂量抗凝治疗期间，静脉血栓栓塞症复发不常见，提示要进行以下评估： （1）重新评估是否确实是VTE复发； （2）评价抗凝治疗的依从性； （3）考虑潜在的恶性肿瘤。 Thank You!